COSTOCONDRITIS: PINCHAZOS EN EL PECHO

Después de un ataque de risa, de un acceso de tos, de una viriasis o incluso sin una causa clara, nos podemos ver asaltados por un dolor momentáneo, de tipo pinchazo, que aumenta cuando cogemos aire y nos asusta sobremanera.

 

Sin embargo ese dolor que es tan puntual (no dura más de 2-3 segundos seguidos) como incisivo (similar al que sentiríamos si nos clavaran miles de alfileres) y que no se acompaña de mal estar, mareo ni otra serie de síntomas, no debe preocuparnos. Lo más probable es que se trate de una COSTOCONDRITIS (o síndorme de Tietze); que aunque el nombre suene un tanto rocambolesco, no es otra cosa que una inflamación transitoria del cartílago que une las costillas al esternón.

 

Esa inflamación, aunque muchas veces no tiene causa evidente, suele relacionarse con infecciones víricas previas, traumatismos en esa zona o con ejercicios donde la musculatura de la caja torácica se haya distendido mucho, como pudiera ser tras las risas o un acceso de tos.

Al estar inflamado el cartílago que mantiene unidas las costillas al esternón, cualquier movimiento que lo distienda (como una inspiración profunda) o cualquier palpación a esa altura, puede desencadenar o reproducir el dolor punzante.

No es necesario tratamiento para resolver la costocondritis, salvo que el dolor moleste demasiado, en cuyo caso se podría utilizar algún antiinflamatorio (como el ibuprofeno), siempre que no lo tengamos contraindicado por alguna otra razón.

 

Además, se recomienda hacer un tipo de fisioterapia respiratoria que es muy fácil y sencilla y cuyo fin es mantener los músculos, cartílagos, ligamentos y huesos de la caja torácica en las mejores condiciones para prevenir este tipo de situaciones. ¿Cómo la podemos realizar? Una forma sencilla y económica es hinchando un globo lentamente, varias veces, durante unos 5-10 minutos al día, todos los días.

 

 

No obstante, si el dolor que presentamos no se corresponde con las características descritas o se acompaña de más síntomas (como puede ser mal estar, fiebre, falta de aire, dificultad en la respiración, mareo, etc.) habrá que consultar con nuestro médico quien nos realizará el diagnóstico diferencial, basándose en una exploración física y si es necesario, en las pruebas complementarias que considere oportunas.

 

 

BIBLIOGRAFÍA:

RESIMECUM: MANUAL DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DIRIGIDO AL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.

Costochondritis: Diagnosis and Treatment

ALERGIA ESTACIONAL O PRIMAVERAL

Volverán las oscuras golondrinas 

en tu balcón sus nidos a colgar, 

…. 

…Y entonces sabrás que estamos en primavera. Y aunque estemos con este tiempo tan revuelto, donde las temperaturas invernales se mezclan, a días, con las veraniegas y te puedan entrar serias dudas sobre en qué estación del año realmente estamos, lo cierto es que hay algo que no falla: la alergia. 

Si eres de los desafortunados que incluso antes de ver golondrinas, ya te pica la nariz, ¡¡esta entrada te puede interesar!! 

¿A qué se debe la alergia estacional (también llamada primaveral)? 

By Raúl Gómez

Cuando llega la primavera, las plantas generalmente florecen y desprenden a la atmósfera partículas pequeñas a las que llamamos “alérgenos” (como puede ser el polen) que, al contacto con algunas personas, provocan en su sistema inmune una reacción desproporcionada, desencadenando una serie de síntomas que pueden ser de mayor o menor gravedad. 

Los casos que revisten mayor gravedad conllevan síntomas generales como el broncoespasmo (colapso del bronquio que no deja respirar), la crisis asmática, la urticaria (habones extendidos por todo el cuerpo), el angioedema (inflamación de labios, párpados, úvula, glotis...), la anafilaxia, etc; que siempre deberán ser atendidos por un médico. 

En los casos de menor gravedad, que son los más frecuentes, la sintomatología suele ser local e incluir: crisis de estornudos, congestión nasal, rinorrea (ese moquillo transparente y acuoso que sale de la nariz), picor de nariz, ojos y paladar, congestión conjuntival y lagrimeo. 

¿Qué medidas adoptar para prevenir esta sintomatología local o aliviarla en la medida de lo posible? 

La medida preventiva más eficaz, aunque a veces pueda resultar difícil, es evitar la exposición al alérgeno: 

• No abrir las ventanas de casa a primeras horas del día 
• Viajar con las ventanillas del coche cerradas (usar aire acondicionado) y evitar viaje en moto o bicicleta. 
• Ducharse antes de meterse en la cama para eliminar los restos de pólenes de piel y cabello. 
• Evitar los viajes a zonas rurales con grandes concentraciones de pólenes. 
• Evitar las salidas a grandes espacios abiertos con mucha vegetación. 
• Iniciar el tratamiento farmacológico preventivo antes de la época de polinización (en aquellas personas que la sufren año tras año). 

Si a pesar de las medidas de prevención, nos asaltan los síntomas, ¿Podemos tomar Medidas farmacológicas para su control? 

Antes de iniciar cualquier tratamiento farmacológico, es recomendable que sea nuestro médico quien nos evalúe y nos prescriba lo que mejor se adecue a nuestros síntomas. Los productos que nos pueden aliviar son: 

• Ingesta abundante de agua. 
• Lavados nasales con suero fisiológico o agua de mar, varias veces al día. 
• Corticoides nasales previa limpieza nasal (lavados nasales). 
• Si a pesar de ello persisten los síntomas, se podrían añadir antihistamínicos orales. 
• Los descongestionantes tópicos, como sólo controlan la congestión nasal y pueden hacer efecto rebote, no se recomiendan y si se utilizan, que sea durante un muy corto período de tiempo. 
• Para los síntomas oculares se pueden emplear colirios que contengan: 
• Antihistamínicos tópicos. 
• Inhibidores de la degranulación de los mastocitos 

¿Y existen medidas farmacológicas para prevenir aparición de síntomas? 

Existe la inmunoterapia (lo que la gente llama la vacuna contra la alergia) que, bajo prescripción médica tras las pruebas pertinentes, se suele administrar durante varios años con el objeto de inducir la tolerancia necesaria para controlar la respuesta alérgica.

BIBLIOGRAFÍA:

Las 50 principales consultas en medicina de familia

Sociedad Española de Alergología e inmunología clínica.

Manual MSD

FDA

H.U. La Fe

¿Por qué lloramos?

Todos hemos llorado alguna vez y seguramente, hemos visto cómo otros lo hacen, porque aún tratando a veces de evitarlo, es un gesto que forma parte de nuestra condición humana. Sin embargo, no todos los llantos son iguales ni sirven para lo mismo. 

Existen dos tipos de llanto. El primero, es el llanto como acto reflejo. Se produce como una petición de socorro ante una situación adversa (la separación de la madre, el hambre, el dolor, el frío…) y es innato en los humanos hasta los 6-8 meses de edad y en las crías de animales mamíferos y pájaros. Suele ser un llanto vocal de angustia o de llamada, sin lágrima que, ante la ausencia del lenguaje oral, reclama la atención necesaria para sus cuidados o expresa un malestar. Tiene bien establecida una función adaptativa: obtiene como resultado, la ayuda de alguien que va a satisfacer sus necesidades más básicas. Este mecanismo garantiza la supervivencia de la especie y en los humanos, va modulándose a medida que se van desarrollando sus mecanismos adaptativos a otros más complejos e independientes que aseguran su supervivencia. 

Es decir, si un niño tiene frío y no sabe hablar, llorará hasta que su madre le ponga un abriguito. Un adulto ya ha desarrollado otros recursos con los que resolver de forma activa y autónoma sus conflictos y por tanto no necesitará llorar. 

Crying Woman by Klimt

Sin embargo, que los adultos no necesiten llorar como mecanismo de supervivencia no significa que no vayan a llorar. Los adultos también lloran, pero suele ser con el segundo tipo de llanto, que es el llanto emocional. Este tipo de llanto, exclusivo de los humanos, se adquiere a partir de los 6-8 meses de edad y se acompaña de lágrimas que, ganan relevancia frente a lo vocal (de hecho, en muchas ocasiones el derramamiento de lágrimas es silencioso) y además, tienen una concentración de hormonas relacionadas con el estrés, como la prolactina, mucho mayor que en otro tipo de lágrimas. 

El llanto emocional es un proceso muy complejo donde interviene una parte fisiológica (complejas redes neuronales y hormonales), una parte psicobiológica (como el estado de ánimo o la personalidad) y otra sociocultural. 

Parece ser que durante la infancia-adolescencia, tiene una función estratégica: Ayuda a conseguir el apoyo necesario de individuos específicos, atrae la atención de los cuidadores y de los extraños y protege de los posibles depredadores, promoviendo así la vinculación, la empatía y el comportamiento social. Después, con la edad, las causas que evocan este llanto emocional, cambian, al igual que varían en cuanto al género (en esto último parece tener un importante papel las hormonas sexuales, ya que los estudios indican que las mujeres adultas lloran más que los hombres, con episodios más intensos y de mayor duración; incluso que la tendencia al llanto guarda relación con el ciclo menstrual). 

De forma habitual, el llanto emocional se produce ante eventos muy importantes de la vida, felices como bodas o nacimientos de niños y tristes, como situaciones de pérdida o separación. Pero también hay una elevada frecuencia de llanto emocional ante situaciones relativamente mundanas como pequeños conflictos, frustraciones menores y como reacción a la música o las películas. 

¿Llorar nos reporta algún beneficio? 

Muchos estudios se han centrado siempre en responder a esta pregunta y no está clara la respuesta. Aunque en algunos casos se habla de una posible liberación de tensión, para equilibrar o reducir un estrés puntual, son muchos los casos que no notan cambios en su estado emocional o incluso pueden sentirse peor después de llorar. 

Actualmente se está poniendo el foco de atención, más que de los beneficios en sí del llanto para el cuerpo, en los efectos de las lágrimas sobre los observadores del entorno social: Cómo perciben los de alrededor el estado emocional, la personalidad y las intenciones de comportamiento del que llora.

Si bien es cierto que llorar activa en los demás su capacidad de empatía y protección emocional, predispone a brindar ayuda y refuerza ciertas relaciones personales y apegos, socialmente podemos llegar a ser poco tolerantes al llanto: Primero porque nos duele el lamento de la otra persona y queremos frenarlo y segundo, porque hay una barrera en la sociedad que modera esta reacción al etiquetar al que llora como emocionalmente inestable, incompetente o manipulador.

¿Entonces… qué hacemos si sentimos ganas de llorar? ¿Lloramos para sentirnos mejor o no lloramos por el qué dirán? 

Realmente llorar puede permitirnos hacer una descarga emocional necesaria en algunos momentos y por lo general, nada dañina. Además permite expresarnos, pedir ayuda y generalmente, va acompañada de una respuesta de apoyo emocional del entorno que puede incluso reforzar ciertas relaciones personales. 

Pero si en vez de llorar nosotros, tenemos a alguien en frente que llora, nuestra actitud debería ser la de tolerancia al llanto; deberíamos dejarle un espacio y un tiempo para llorar, asumiendo que es necesario. No nos deberíamos sentir comprometidos a tener que hacer desaparecer el origen del llanto y tampoco intentar argumentar las razones para no llorar. Simplemente deberíamos permanecer ahí, acompañando a esta reacción natural y normalizar su función y efecto.

BIBLIOGRAFÍA:

https://static1.squarespace.com/static/52fa442be4b0c9832bf2cd47/t/5ae4390b758d46d77fdae0a5/1524906265146/Bylsma_et_al_2018_Neudrobiology_crying.pdf

http://revistas.pucp.edu.pe/index.php/psicologia/article/view/7376/7597

https://psicologiaymente.com/psicologia/lloramos-seres-humanos

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=64925

PRIMUM NON NOCERE. ¡Cuidado con las pseudociencias!

El tema de las medicinas alternativas está muy en boga. Hay un debate intenso entre sus defensores y sus detractores. Y en medio de todo aquello siempre encuentro el reclamo a la "libertad de elección".

By YO DOCTOR

Las pseudociencias y pseudoterapias no forman parte de la ciencia. Se ofrecen como actos médicos sin haber demostrado su efectividad científicamente (es decir, sin utilizar un método fiable de estudio denominado método científico). Se utilizan, sin embargo, bien por tradición, desconocimiento acerca de qué es el efecto placebo, superstición o, en muchos casos, con ánimo de lucro.

Si su elección sólo afectara al individuo que decide decantarse por ella, probablemente sólo necesitaríamos campañas de concienciación, para que la población tuviera toda la información posible para lograr una elección con conocimiento. Por poner un ejemplo, es lo que sucede con “la exposición prolongada al sol sin protección”. La gente tiene una información, sobre todo de cara al verano: "si te expones al sol sin protección puedes sufrir quemaduras e incluso lesiones cancerígenas a largo plazo”. Después, cada uno decide si se expone o no, si se protege o no, sabiendo sus posibles consecuencias.

Pero, como pasa en muchos otros ámbitos de la vida, hay elecciones que no sólo afectan a uno mismo, sino que repercuten en la sociedad, y por tanto se necesitan medidas activas, más allá de la concienciación (que también es muy importante), como modificaciones normativas, su eliminación de los centros sanitarios, etc.

Hay una frase de Jean Paul Sartre "mi libertad termina donde empieza la de los demás", que bien la podemos aplicar a la libertad de elección y, por ende, a la elección de las pseudociencias y pseudoterapias.

Si a mí me dicen que si me pongo una manzana en la cabeza mientras bailo el Hula, se me va el dolor de cabeza, tengo la libertad de elegir hacerlo, porque no estoy dañando la libertad de nadie. Lo que probablemente sucederá es que no se me quite y finalmente, tenga que tomarme después un analgésico; pero no habrá mayores consecuencias.

Pero...

                -Si yo decido no ponerme una vacuna, decido no darle a mi hijo un antibiótico para una neumonía bacteriana según me prescribe el médico o decido llevar a mi padre a un curandero con una sepsis meningocócica en vez de acudir a un hospital, entonces sí estoy saltándome a la torera la libertad de todos los que deciden tener protegida su salud.

                -Y si yo promociono alternativas carentes de evidencia científica e incluso nocivas para la salud de la población, que llegan a poner en riesgo vidas ajenas, también estoy transgrediendo la libertad de los demás.

Recordad un principio básico en la medicina: "Primum non nocere" (Lo primero es no hacer daño). Pues eso.

Campaña del Ministerio de Sanidad frente a las Pseudociencias.

#CoNprueba

"DRA. Cuando veo sangre, me desmayo". SÍNCOPE VASOVAGAL

Todo el mundo sabe que las profesiones sanitarias son muy vocacionales; hay algo dentro de cada uno de nosotros que, llegado el momento de elegir, nos hace decantarnos por ellas. Pero he de confesar que estando yo en 4º de carrera, sufrí una crisis existencial. Mis ganas de ayudar a la gente y mi interés por la medicina estaban intactos; sin embargo, sucedió un imprevisto con el que yo, hasta la fecha, no había contado...

Era el primer día de mis prácticas en quirófano. Las cirujanas y la enfermera comenzaban su tarea mientras yo observaba desde un segundo plano cómo abrían, cortaban, diseccionaban... y también, cómo la paciente sangraba. De pronto, al ver todo aquello, empecé a sugestionarme y a encontrarme revuelta. Los oídos me zumbaban y la visión se me nublaba por momentos. Alguien entonces debió ver cómo palidecía y rápido me acompañó fuera del quirófano para que me tumbara en el suelo. 

Fue mi primer casi-desmayo (lo que técnicamente se llama cuadro pre-sincopal), que de no haber tenido esa ayuda, habría evolucionado a un desmayo completo (un síncope reflejo o neuromediado, en concreto, de tipo vasovagal). Después de aquello, me costó mucho perderle el miedo a la sangre (y al igual que a mí, a otros compañeros)... pero ya conocéis el final feliz de esta historia: Aquí sigo, al pie del cañón. 

Quizás os estéis preguntando, ¿qué ocurrió para que tras ver la sangre, me cuasi-desmayara?

Todos tenemos un sistema nervioso llamado "autónomo o neurovegetativo", distribuido por todo el cuerpo, que se encarga de controlar los procesos inconscientes e involuntarios imprescindibles para el mantenimiento de nuestra vida. Algunas de sus fibras nerviosas se unen para conformar un nervio llamado "Nervio vago" que se distribuye "vagamente", por debajo del nivel de la cabeza. Este nervio cumple funciones motoras en el diafragma, el estómago y el corazón entre otros, y funciones sensoriales en los oídos, la lengua, la laringe y varios órganos viscerales.

Ante un estímulo que nos provoca alerta, estrés, respiración agitada, palpitaciones... (como puede ser una emoción fuerte, visiones desagradables (que en mi caso fue ver la sangre), el miedo, el agobio o el dolor, entre otros), a veces el nervio vago se estimula demasiado para intentar controlarlo, provocando un descenso importante en la frecuencia cardíaca, la consiguiente bajada de tensión y una disminución en el riego sanguíneo cerebral (Hipoperfusión cerebral transitoria). Es por ello que podemos encontrar sensación de mareo, visión borrosa, palidez, sudores, hormigueo en las manos e incluso pérdida de consciencia. Pero además, puesto que el nervio vago también produce respuesta a otros niveles, podemos notar trastornos auditivos (como zumbidos en los oídos), digestivos (como náuseas, vómitos o diarrea), etc.

Este síncope vasovagal se incluye dentro de los síncopes reflejos o neuromediados y es la causa más frecuente de síncope. Suele darse en sujetos jóvenes y sanos y en general, ni deja secuelas ni reviste gravedad.

¿Y qué debemos hacer si tras uno de estos estímulos, comenzamos a sentirnos mal?

1. Lo primero, debemos evitar caernos de bruces contra el suelo para prevenir contusiones. En cuanto nos notemos indispuestos, nos tumbaremos despacio en el suelo y nos colocaremos boca arriba, elevando las piernas unos 45º (la llamada posición antishock, que aunque hay quienes la cuestionan, podría favorecer el retorno venoso al corazón, recuperando la tensión arterial y mejorando así el riego cerebral).
2. Después, respiraremos con normalidad. Poco a poco notaremos que nos encontramos mejor y cuando por fin nos hayamos recuperado por completo, nos sentaremos despacio antes de ponernos de pie, comprobando que no se repite el mareo. 
3. En general, no precisa de medidas terapéuticas especiales más allá de reafirmar sobre la naturaleza benigna del cuadro, lo que en muchas ocasiones es suficiente para disminuir la angustia que le genera y lo ayuda a reconocer y evitar los desencadenantes. Sin embargo, no está de más ponerlo en conocimiento de nuestro médico para diferenciarlo de otros síncopes y si lo creyera necesario, hacer alguna exploración adicional.

Una pequeña broma en consulta...

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.revespcardiol.org/es/sincope/articulo/90147733/#f0015

https://secardiologia.es/images/institucional/sec-calidad/SEC_AP_S%C3%ADncope.pdf

#NomellamesDolores

#NomellamesDolores  

El pasado mes de septiembre comenzó la nueva temporada de Onda Cabanillas y desde Pase de Guardia estrenábamos programa de una forma muy especial: Os presentábamos a Dolores, la protagonista de una nueva sección llamada #NomellamesDolores.

Pero... ¿Quién es Dolores?

Dolores es una chica joven con una vida normal y corriente a la que le van sucediendo una serie de acontecimientos en su vida personal y social que hace que nos vaya atrapando episodio a episodio; pero a la que también le van ocurriendo "dolencias cotidianas", de esas de las que nadie está exento de padecerlas en algún momento dado y que las aprovechamos para dar consejo sanitario y hacer educación para la salud, que no sólo le sirve a Dolores, sino que ¡se hace extensible a toda la población!

La puedes escuchar en directo todos los domingos a partir de las 19:00h desde la página web del Ayuntamiento de Cabanillas del Campo y muy pronto también desde el dial 107.0 de la FM. 

Y para que no te pierdas ningún capítulo, hemos habilitado una sección dentro del Blog llamada #NomellamesDolores donde puedes oir todos los episodios en podcast. ¡¡Ya no tienes excusa para no conocerla!!

Dra. me sangra la nariz

La sangre siempre es muy escandalosa y su presencia siempre nos desconcierta y agobia. Un sangrado muy frecuente y que genera muchas consultas en urgencias es el sangrado nasal o epistaxis, siendo habitualmente un proceso banal y que pocas veces implica riesgo para el paciente.

Aprovechando la popularidad de "Once", una de las protagonistas de Stranger Things, cuyo esfuerzo y enorme tensión emocional a la que le someten sus habilidades psicoquinéticas acaban provocándole una epistaxis, hablaremos de este habitual proceso hemorrágico y en qué ocasiones (contadas con los dedos de una mano) deberá preocuparnos.

Lo primero como siempre es saber ¿por qué ocurre un sangrado nasal?

La nariz, por dentro (en el vestíbulo nasal), está muy, pero que muy vascularizada. Cualquier causa que rompa alguno de esos vasos sanguíneos (la mayoría muy finitos y frágiles) puede originar un sangrado.

¿Qué causas pueden hacer que se rompa uno de esos vasos sanguíneos?

Habitualmente causas locales:

• Traumatismo nasal o microtraumas (por ejemplo, al hurgarse la nariz o tras un aumento transitorio de la tensión arterial por un disgusto, un sobreesfuerzo... ¡o por un uso excesivo de nuestras habilidades psicocinéticas, como el ocurre a "Once"!).
• Inflamación nasosinusales (por ejemplo, en un catarro).
• Rinitis seca, sequedad ambiental, cambios de altitud y de presión atmosférica.
• Intubación nasal (por ejemplo, una sonda naso-gástrica).

A veces, como expresión de causas generales:

• Enfermedades vasculares y circulatorias (por ejemplo, la hipertensión arterial).
• Alteraciones sanguíneas (lo más frecuente en pacientes que utilizan fármacos anticoagulantes o antiagregantes)
• Alteraciones hormonales (como por ejemplo, durante el embarazo)
• Pólipos o lesiones de la mucosa nasal.
• Otras menos frecuentes.

¿Qué debemos hacer ante un sangrado nasal o epistaxis?

Lo primero tranquilizarnos. Como ya he dicho anteriormente, el sangrado nasal es muy frecuente y habitualmente es una patología banal; es decir, normalmente es intrascendente.

Lo segundo, es cuantificar el sangrado. De ello dependerá que debamos acudir a urgencias o no. 

• Si es un sangrado escaso, puntual y cede de forma espontánea, no debemos darle mayor importancia.
• Si es un sangrado algo más abundante que parece no ceder solo, lo primero que debemos hacer es taponar el vestíbulo nasal sangrante con un algodón impregnado en Agua Oxigenada y posteriormente COMPRIMIR ambas alas nasales durante unos minutos (yo recomiendo tener un poco de paciencia y apretar al menos durante unos 5-10 minutos).
• Si el sangrado es muy abundante, que no cede con la maniobra anterior e incluso comienza a producirnos mareo, entonces será momento de acercarnos por un servicio de urgencias para que nos ayuden a frenarlo.

Lo tercero es cuantificar el número de episodios de sangrados nasales que tenemos. 

• Si tenemos alguno de forma ocasional y se ha controlado de forma fácil, no deberíamos darle la mayor importancia. 
• Si por el contrario, los episodios son muy repetidos y sin causa local aparente (es decir, no se debe a ninguna de las causas locales citadas anteriormente), en ese caso no estará de más pedir cita y consultar con nuestro médico para que nos evalúe.

BIBLIOGRAFÍA:

Manual Urgencias ORL Hospital Ramón y Cajal.

Cómo ahuyentar a los mosquitos y a otros insectos

Como cada Septiembre, vuelvo de las vacaciones marcada. Marcada no sólo por los maravillosos recuerdos de todas las experiencias vividas, sino también por ese millón de picaduras de todos esos mosquitos que me han acribillado.

Actualmente en España, lo habitual es que los mosquitos que nos pican no sean portadores de ninguna enfermedad transmisible y por suerte no puedo decir que mi salud haya corrido peligro este verano (no he salido de aquí). Pero si esto mismo me ocurriese en países (generalmente de los trópicos y subtrópicos) donde enfermedades como la malaria, el dengue o la fiebre amarilla, por poner algunos ejemplos, son endémicas (habituales de ese país) y se propagan a través de las picaduras de mosquitos, la cosa cambiaría mucho.

Y no sólo las picaduras de  mosquitos pueden transmitir enfermedades; también otros muchos insectos como moscas, chinches, garrapatas, niguas (o pulgas de agua), pulgas y piojos, que con sus picaduras pueden ser vectores y transmisores de enfermedad.

Ejemplos de enfermedades transmitidas por insectos.

¿Qué medidas de protección adoptaremos para cada caso?

1. Antes de desplazarnos a cualquier país, debemos informarnos sobre los riesgos que existen y evitar zonas de brotes o epidemias activas. 
2. Utilizaremos ropa adecuada.
3. Evitaremos la exposición en horas y zonas donde su presencia sea más frecuente.
4. Elegiremos un alojamiento protegido.
5. Usaremos mosquiteras e insecticidas.
6. Nos aplicaremos repelentes de insectos. 
• ¿Cómo funciona un repelente? Al aplicarlos sobre la piel, interfieren con los receptores químicos de los insectos impidiendo que se fijen en la piel para picarnos. Su eficacia va a depender de su concentración, de la frecuencia de aplicación y uniformidad con que la hagamos. 
• ¿Cuál es la correcta aplicación? 
• Puede ser directamente sobre la piel (nunca en piel dañada, pliegues profundos, mucosas ni sobre los ojos) o primero aplicarse sobre las manos y que éstas lo extiendan sobre la piel. Si vamos a utilizar protección solar, primero se aplicará la protección solar y posteriormente (20 minutos después) el repelente. No se recomiendan los productos que combinan repelente y protector solar.
• También se recomienda impregnar la ropa o determinadas zonas de la misma (según hábitos de ataque de cada insecto) para obtener la máxima eficacia.
• ¿Qué repelente es el más indicado? Aunque existen muchos en el mercado, no todos tienen base científica que avale su seguridad y eficacia; por esa razón, debemos considerarlos como medidas de apoyo pero nunca el método principal. Entre los repelentes que sí se recomiendan están: 
• DEET al 40%, eficaz para la mayoría de insectos/artrópodos, aunque no se recomienda en niños menores de 2 años.
• Picardin, quizás menos eficaz que DEET, pero aún así válido para repeler  muchos tipos de insectos/artrópodos.
• Productos de tercera línea como aceites de Citronella o de Soja 2%, Piretrina e IR-3535, de eficacia probada, pero con menor conocimiento científico que las anteriores.
• Otros productos: Los productos orales como el ajo y la tiamina no han demostrado ninguna eficacia en la prevención de las picaduras. Igual sucede con los pequeños dispositivos que emiten un sonido para alejar a los mosquitos, por lo que no se recomiendan. 

BIBLIOGRAFÍA:

Sanidad Exterior

AMSE

Viajar Sano

ESGUINCE DE TOBILLO

Las lesiones de tobillo son muy frecuentes y entre ellas, un alto porcentaje pertenecen a los famosos esguinces de tobillo. 

Todos estamos familiarizados con este término, pero... ¿sabemos en realidad qué es un esguince de tobillo y cómo se origina?

Un esguince de tobillo es la alteración de uno o varios ligamentos que conforman la articulación del tobillo tras una mala pisada, un traspié o cualquier movimiento del tobillo forzado. Esa alteración puede ir desde un estiramiento hasta una rotura parcial de sus fibras o incluso una rotura completa del ligamento.

Habitualmente, dependiendo de cómo se produzca la lesión, determinará el ligamento que se vea implicado. De tal forma que:

• Una inversión forzada del pie (mecanismo más frecuente) suele causar daños de los ligamentos laterales del tobillo.
• Una eversión forzada del pie (menos frecuente) suele afectar al ligamento de la cara medial. Cuando esto ocurre, puede ir asociado a una fractura de maleolo tibial.
• Una dorsiflexión forzada (por suerte, lo más raro) suele provocar esguince de la sindésmosis (zona media del tobillo), condicionando más gravedad ya que puede provocar inestabilodad crónica del tobillo y otras complicaciones.

Dependiendo de la gravedad del esguince, podemos clasificarlos en 3 grupos:

• Grado 1: el mas leve. se produce un leve estiramiento del ligamento, con roturas microscópicas. Los pacientes suelen tener leve hinchazón y dolor, pero puede apoyar y caminar, aunque asocie leve dolor.
• Grado 2: Más grave que el anterior. Se produce por una rotura incompleta del ligamento. Los pacientes suelen tener hinchazón y dolor más intenso y suele aparecer hematoma. Implica inestabilidad de la articulación leve-moderada con restricción en el movimiento, lo que se traduce en dolor y dificultad para apoyar y caminar.
• Grado 3: El Más grave. Se produce por una rotura completa del ligamento. Los pacientes suelen tener mucha hinchazón, dolor intenso y hematoma. Implica inestabilidad de la articulación con restricción en el movimiento significativa, imposibilitando el apoyar y el caminar.

Ahora que ya sabemos todo esto, si nos hiciéramos daño en un tobillo, ¿cómo sabríamos si sufrimos de esguince o no?

Si nos hacemos daño, pero no nos duele demasiado, no se nos inflama y podemos caminar sin problema, probablemente sólo sea el dolor propio del traspiés, pero no nos habremos esguinzado. Sin embargo, si se nos inflama, nos duele mucho y no nos permite caminar, lo que deberemos hacer es acudir al médico, esta vez de urgencia, para que a través de las preguntas que nos realice y la exploración, nos pueda clasificar la lesión.

No siempre será necesario que nos hagan una radiografía. La rx sólo se realizará si el médico considera que está indicado, porque le queden dudas de que pueda estar dañado el hueso, hecho que se considera raro ya que sólo menos del 15% de los esguinces asocian fractura.

Aunque, precisamente por lo frecuentes que son los esguinces, la sabiduría popular tiene muchos remedios para los esguinces, la realidad es que cuando aparece uno, nos surgen dudas de cómo tratarlos. Es por eso que os voy a dar varias pautas sencillas y actualizadas, para que, ante un esguince leve-moderado (habitualmente grados 1 y 2), las recordéis:

• Descanse el tobillo mientras haya dolor: os podéis ayudar de una muleta que os sirva de apoyo.
• Frío local: aplicar a intervalos de 2 horas, durante 15 minutos cada vez.
• Compresión ligera sobre la inflamación para disminuirla.
• Elevación del miembro para favorecer el retorno venoso y evitar que se acumule líquido, favoreciendo la inflamación.
• Analgesia para controlar dolor e inflamación.
• La movilización precoz, con ejercicios recomendados por el médico y la ayuda de un fisioterapeuta, ayudan a que la curación sea mas rápida y con mejores resultados.

En los casos de esguinces graves (grado 3), el tratamiento puede ser más complicado y por ello no lo abordaremos aquí.

Y para acabar… ¿existe alguna forma de prevenir los esguinces?

Lo mejor es siempre prevenir traspiés, malas pisadas… por tanto, hay que tener cuidado al caminar o hacer deporte y saber dónde y cómo pisamos; Sin embargo, a veces esto es imposible de controlar, por lo que habrá que intentar mantener la articulación (incluyendo todas sus estructuras óseas, musculares y ligamentosas) en forma, realizando para ello ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

BIBLIOGRAFÍA:

UPTOPDATE (ANKLE SPRAIN)

Orzuelo y Chalazion

"Vaya locura de noche. ¡Quién me iba a decir a mí hace unas horas, que ni siquiera quería salir, que iba a llegar al desayuno! Y menos en tan buena compañía... ¡¡ya verás cuando lo cuente en el chat de amigas!! Lástima que tenga una molestia en este ojo... aprovechando que ha ido al baño, voy a mirarme en el espejo...."

Y... ¡zasca! Así, sin más, te das cuenta que la infernal bolita del párpado del ojo, ha vuelto a aparecer.

Seguro que más de uno ya sabe de qué se trata esa "infernal bolita del párpado" (más que nada, porque el título de la entrada es bastante intuitivo, jeje). Y es que, esta lesioncita es bastante frecuente entre la población general y suele ser bastante inoportuna y molesta. Como a veces cuesta diferenciar Orzuelo de Chalazion y de una vez para otra se nos olvidan las recomendaciones, he decidido preparar esta entrada que nos servirá de gran ayuda.

¿Cómo podemos diferenciar un orzuelo de un chalazion?

Un orzuelo es una inflamación aguda y purulenta del párpado. Habitualmente se origina por una infección (S. Aureus es el germen más frecuentemente implicado) de:

• O bien el folículo de una pestaña y su glándula asociada (de Zeiss, que es una glándula sebácea que produce grasa, o la de Moll, que es sudorípara). 
• O bien, la glándula de Meibomio (glándula sebácea localizada en la parte más interna de la conjuntiva palpebral).

Un chalazion, cuyo nombre viene del griego y significa Granizo Fuerte, es una lesión inflamatoria crónica que se desarrolla cuando una glándula de Meibomio del borde de los párpados se obstruye habitualmente debido a la grasa. Es por ello que suele darse en pacientes con blefaritis del borde del párpado y en algunos con rosácea, pero también puede ser el resultado de la evolución de un orzuelo.

¿Qué síntomas aparecen tanto en el orzuelo como en el chalazion?

Un orzuelo suele presentarse habitualmente con dolor y enrojecimiento del área afectada, acompañados de lagrimeo, irritación y escozor en los ojos.

Imagen de ChuletasMédicas

Un chalazion, en cambio, puede no presentar síntomas y desaparecer por sí solo sin tratamiento alguno, aunque es más frecuente que sí curse con enrojecimiento e hinchazón.
Ambos procesos suelen resolverse, pero en algunos casos pueden ser recurrentes.

¿Quién puede desarrollar un orzuelo o un chalazion?

Todos podemos en algún momento desarrollar uno, pero es más probable en personas con:

• Blefaritis (inflamación crónica de los márgenes de los párpados)
• Estrés (que empeora siempre las afecciones de la piel)
• Enfermedades de la piel como rosácea o dermatitis seborreica 
• Hábitos de mala higiene de los párpados (no desmaquillarse los ojos, por ejemplo).

¿Se puede prevenir el orzuelo o el chalazion?

Es muy importante la prevención con una correcta higiene ocular con toallitas oftalmológicas para lavar debidamente los párpados.

Si aparecen el orzuelo o el chalazion, ¿Cómo los trataremos?

Orzuelo:

• Lo más importante es aplicar compresas tibias durante unos 15 minutos, 3-4 veces al día.
• Si, a pesar del tratamiento continuo con compresas tibias, el orzuelo no mejora, se podría probar durante un corto tiempo (7 días) con medicamentos tópicos que contengan antibióticos y/o corticosteroides, aunque hay poca evidencia de que estos sean útiles para promover la curación. 
• La eliminación de los resíduos del margen del párpado también servirá de ayuda.
• Si se complicase con la inflamación de la piel (celulitis preseptal) habría que consultar al médico ya que podría ser preciso cubrirla con antibióticos orales.
• Si no se resolviese en unas dos semanas y se transformase en Chalazion, habría que consultar al médico para que valorase remitir al oftalmólogo.

Chalazion:

• Las compresas calientes, al igual que en el orzuelo, con frecuencia ayudan a su drenaje.
• Los antibióticos no están indicados. 
• Los de pequeño tamaño pueden resolverse sin ninguna intervención. 
• Los grandes, si no se eliminan de forma espontánea o producen muchas molestias, deben consultar con su médico para que valore remitir al oftalmólogo. 

Otras recomendaciones que pueden ser de utilidad tanto para el orzuelo como para el chalazion:

• No se debe apretar o tratar de extirpar un chalazion o un orzuelo.
• No usar maquillaje o lentes de contacto hasta después de que el orzuelo o el chalazión hayan curado.

BIBLIOGRAFÍA: 

UPTODATE

Clínica Barraquer Oftalmología

¡Ay Doctora! Que tengo tensión... ¡TENSIÓN ARTERIAL!

-¡¡Ay Doctora!!!
-¿Qué ocurre Fulanita?
-¡¡Que tengo tensión!!

¡¡Cuán frecuente es esta escena en consulta!! Es por ello que hoy he creído pertinente hacer esta entrada para hablar de la dichosa tensión. La alta, la baja, la normal y la anormal. Y para comenzar diré que todos tenemos tensión, porque de lo contrario ¡¡estaríamos muertos!!

¿Y por qué tenemos todos tensión arterial?

Nuestra sangre viaja dentro de las arterias, impulsada por una bomba -el corazón- que realiza dos movimientos, la sístole (cuando el corazón bombea la sangre) y la diástole (cuando el corazón se relaja). Cuando hablamos de la presión o tensión que lleva la sangre dentro de las arterias, nos referimos tanto a la presión en sístole como a la presión en diástole y es por eso que siempre damos dos valores: el valor alto, que sería lo que comúnmente llamamos "la tensión alta", que corresponde a la presión en sístole y el valor bajo, al que llamamos "la tensión baja", que corresponde la presión en diástole. 

Siempre recomendamos que los valores de la tensión arterial sean por debajo de 140/90mmHg (o como le dicen muchos, para abreviar, 14/9), es decir, que "la alta" esté por debajo de 140 mmHg y "la baja" por debajo de 90mmHg, aunque lo óptimo sería que estuviesen por debajo de 120/80mmHg.

Por debajo, no hay límite: "una tensión arterial baja es garantía de salud". Quizás, si la tenemos muy baja, nos podríamos marear; pero salvo eso, no habría otro inconveniente. Sin embargo, por encima de esas cifras de forma mantenida (es decir, tomada en al menos 3 momentos distintos, estando la persona relajada) ya podríamos considerar que la persona sufre de Hipertensión arterial, implicando, a la larga, más riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (como infartos, ictus, etc). Es por ello por lo que se hace tanto hincapié en que hay que mantenerla baja.

¿Cómo podemos medir nuestra tensión arterial? 

• Automedición: con un dispositivo adecuado, siempre de brazo (los de muñeca suelen dar valores alterados), con una calibración anual y un buen método explicado por el personal de enfermería. 
• En consulta, mediante el método auscultatorio, con un esfigmomanómetro.
• Otros métodos como el MAPA (medición ambulatoria de la presión arterial) o, ya más invasivo,  el registro de la TA con catéter. 

Algo muy importante a tener en cuenta, y que siempre explicamos a nuestros pacientes, es que nuestra tensión no es constante, sino que habitualmente se mueve entre unos valores y además puede verse aumentada o disminuida puntualmente por múltiples causas: Una discusión, realizar un esfuerzo, un disgusto o sentir dolor, pueden ser ejemplos de causas que aumenten la tensión; mientras que dormir o estar tranquilamente sentado, pueden ser ejemplo de causas que  bajen la tensión. Por todo ello, si nos tomamos la tensión varias veces seguidas, veremos que nunca nos van a salir las mismas cifras tensionales exactamente.

Sin embargo, sí debemos tener cuidado si las cifras tensionales van en aumento de una forma progresiva, sin verse influidas por ninguna causa puntual y pasajera como las mencionadas anteriormente, por el riesgo que supone de acabar padeciendo de Hipertensión Arterial.

¿Qué podemos hacer para mantener la tensión arterial dentro de los valores adecuados?

Hay factores implicados en el desarrollo de la Hipertensión Arterial sobre los que no podemos actuar, como son,  por ejemplo, la edad o la genética de cada uno. Sin embargo, sí existen otros factores, que dependen de nuestro estilo de vida, donde podemos intervenir para evitar que la tensión suba:

• Mantener un peso óptimo (IMC 20-25) 
• Disminuir consumo de grasas saturadas 
• Limitar consumo de alcohol 
• No fumar 
• Disminuir consumo de sal 
• Practicar ejercicio aeróbico diario al menos durante 30 minutos 
• Dieta (Frutas, verduras y lácteos desnatados)

¿Con qué frecuencia hay que tomarse la tensión arterial? 

El Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) recomienda que se tome la tensión arterial: 

• Al menos una vez hasta los 14 años de edad. 
• Cada 4-5 años desde los 14 años a los 40. 
• Cada dos años a partir de los 40. 

BIBLIOGRAFÍA:

FisterraSalud

https://es.familydoctor.org/

¡Tengo los oídos taponados!

No es infrecuente que a la consulta vengan pacientes acatarrados que tienen la misma sensación "de tener los oídos taponados" que cuando han volado en avión, se encuentran muy molestos e incluso han visto disminuida ligeramente su audición. 

Al explorar al paciente, no solemos encontrar grandes hallazgos, ni siquiera en el conducto auditivo externo. Y es que cuando esto ocurre, el problema suele estar en el oído medio (por detrás del tímpano) y en la trompa de Eustaquio (conducto que comunica el oído medio con la nasofaringe o garganta).

¿Y cuál es ese problema?

El sonido entra por el oído externo y hace vibrar al tímpano para que lo transmita, por una serie de mecanismos, al cerebro y lo interprete.

El tímpano puede vibrar libremente gracias a que existe una cavidad detrás de él (la llamamos oído medio), donde hay una presión similar a la presión exterior (que es la que hay en el conducto auditivo externo) y aunque está recubierta de una capa mucosa, se encuentra libre de moco. Si la presión del oído medio por alguna razón cambia, o el moco se acumula en grandes cantidades, el tímpano se tensa y deja de vibrar bien, lo que da una sensación de taponamiento.

Para conseguir que el tímpano vibre con normalidad, afortunadamente contamos con las trompas de Eustaquio, que al comunicar el oído medio con la nasofaringe, logran mantener la presión del oído medio igualada a la del exterior y además consiguen mantanaerlo limpio de moco, drenando el que se produce hacia la nasofaringe. 

En el caso de subir a un avión, como en las alturas puede haber una disminución de la presión atmosférica, el gas del oído medio tiende a expandirse, provocando que el tímpano no pueda vibrar bien y nos da una sensación de taponamiento hasta que la trompa de Eustaquio consigue equiparar ambas presiones. A veces necesitamos bostezar o tragar para ayudar a las trompas que se abran y regulen antes las presiones.

En el caso de un catarro, el problema viene por la inflamación de la mucosa y la producción en exceso de moco, que por un lado inflama a la trompa de Eustaquio, haciendo más estrecho su calibre, y por otro la tapona con el moco, haciendo más dificultoso su drenaje. Todo esto provoca aumento de presión dentro del oído medio que dificulta la vibración del tímpano y provoca la sensación de taponamiento similar a la que producía el cambio de presiones en el avión. Sin embargo, aquí ya no será suficiente con bostezar o tragar para conseguir oír con normalidad. Aquí necesitaremos eliminar el moco y bajar la inflamación de la trompa. Además corre prisa hacerlo, puesto que si ese moco se sobreinfecta con alguna bacteria, podría acabar provocando una otitis media y precisar atención médica.

Por tanto, recomendaciones ante un cuadro catarral que curse con sensación de taponamiento de oídos:

1. Beber muchísimo agua, puesto que es el mejor mucolítico.
2. Hacer lavados nasales con agua de mar o suero fisiológico, varias veces al día.
3. Algún antiinflamatorio (si no lo tiene contraindicado) de tipo Ibuprofeno.
4. Consultar con su médico cuando, además del taponamiento comenzara con intenso dolor, sangrado, fiebre o mala evolución.

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.oidonarizygarganta.es/2012/09/dolor-de-oido-al-volar-barotrauma-otico/comment-page-1/
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Blausen_0330_EarAnatomy_MiddleEar_-_Espa%C3%B1ol.png

Los PEDOS, molestos pero benignos.

La consulta es un lugar muy especial. Allí confluyen dos personas, médico y paciente, habitualmente sin un vínculo estrecho de confianza pero donde, tras dar comienzo la cita, una extraña magia hace que allí el paciente se sienta con la libertad que no le otorgan otros espacios y nos relate todas sus preocupaciones más íntimas.  

Esa magia es preciosa; ya lo hemos hablado muchas veces. Esa magia es lo que da sentido a esta profesión y hace que cada consulta sea diferente. 

Sin embargo, a veces la confianza se adquiere tan rápido -no sé si en esto influirá el ritmo frenético de la consulta a 5 minutos por paciente (si no es menos)- que no le ha dado tiempo al médico casi ni a abrir la historia del paciente cuando se sucede esta escena:

-Ay Dra. que mal estoy.

-Cuénteme.

De pronto el Silencio. Silencio que se ve interrumpido por un sutil ruido procedente de los bajos fondos del paciente.

-¿Lo ve Dra.? Estoy fatal.

Y es que los pedos no esperan; no entienden de protocolo ni de magia. Ellos son así, despreocupados. Pero también molestos, claro que sí. Para quien los emite y para el receptor. Tiñen de verde la magia del ambiente, de rojo la cara de su progenitor y de blanco la del médico.  

Nosotros los médicos, que para eso somos los profesionales, somos los que primero recobramos el color. Normalizamos la escena, explicamos la benignidad de "tener gases" (tanto "pedos" como "eructos") pese a lo molestos que puedan llegar a ser y hasta rebajamos tensión otorgándole un nombre menos vulgar: Meteorismo. 

Damos una serie de recomendaciones generales para disminuirlos y así reducir la sensación de abdomen distendido, puesto que la mayoría de los casos se deben a aerofagia (tragar aire) de forma inconsciente:

• Beber poca cantidad de líquido durante las comidas (agua, vino, zumos), sin gas y sin utilizar porrón, bota, botijo o paja para chupar.
• Comer lentamente, masticando y ensalivando bien los alimentos.
• Evitar chupar caramelos y mascar chicle.
• No fumar.
• No hablar acaloradamente mientras come y evitar hacer ruidos deglutorios al beber.

Y por supuesto, tras su marcha, abrimos las ventanas. Porque la magia se renueva con cada paciente, pero al aire de la consulta... no.

BIBLIOGRAFÍA

https://www.fisterra.com/Salud/1infoConse/meteorismo.asp

No todos los catarros son gripe, ni todas las fiebres necesitan antibiótico

Los Reyes Magos le trajeron a mi hermana un juego de cartas llamado "virus", muy oportuno para la época del año en la que estamos, donde los virus respiratorios abarrotan el ambiente infectando a la población. Pocos son los elegidos, por no decir que son leyenda, los que sobreviven al invierno sin haber moqueado siquiera.

Si alguien alguna vez ha jugado al juego, sabrá que es muy sencillo (y divertido). Se trata de coleccionar cuatro órganos y mantenerlos sanos; si se infectan por un virus, se le pone un remedio, e incluso se les puede vacunar (inmunizar) para así ya no infectarse y lograr quedarse sano hasta el final.

La vida real es algo más complicada (y no tan divertida); ni todos los virus son iguales, ni disponemos de un remedio para matarlos ni de una vacuna para prevenirlos a todos. 

Los virus respiratorios, es decir, el conjunto de virus que producen infección de las vías respiratorias altas (nasofaringe y laringe) -lo que comúnmente conocemos como catarro-, son los culpables de la mayoría de infecciones que se producen en estas fechas con la llegada del frío. Pero no todos son iguales, sino que pertenecen a distintos grupos. Los más frecuentes en causar catarros son:

Rinovirus, virus Coxsackie tipo A , virus Influenza (o virus de la gripe) , virus Parainfluenza, virus respiratorio sincitial,  Coronavirus, Adenovirus y Echovirus.

Dada la banalidad con la que cursan los catarros, la mayoría de estos virus respiratorios no tienen vacunas que los prevengan. El virus de la gripe, sin embargo, por su potencial peligro de complicaciones en determinadas personas a las que denominamos "de riesgo" (como se explica en la entrada de Gripe) sí tiene una vacuna (la vacuna de la gripe) que se pone de forma anual. No obstante, estar vacunado de gripe, como estamos viendo, no nos exime de que podamos tener otro catarro por cualquiera de los otros virus. De esta forma, preguntas como ¿Pero Dra, si yo me vacuné de la gripe, por qué estoy acatarrado? tienen aquí su respuesta.

Todos estos virus al infectar, como consecuencia a los mecanismos que se desencadenan en nuestro organismo para luchar contra su infección, entre otros síntomas, pueden provocar fiebre (temperatura mayor a 38ºC). La fiebre es una repuesta fisiológica de nuestro cuerpo a la infección (a cualquier infección) por lo que ¡¡Tranquilidad!! Normalmente la fiebre, al igual que el resto de síntomas, en cuestión de 2-3 días, desparecerá sola. 

Con esto quiero decir que no toda fiebre indica la necesidad de antibiótico, en contra de lo que algunos pacientes piensan y manifiestan en consulta. El antibiótico es para matar ÚNICAMENTE bacterias. Como he dicho, cualquier catarro leve producido por un virus puede cursar con fiebre ¡¡Y NO SIGNIFICA QUE PRECISE ANTIBIÓTICO!!

Es verdad que en un MUY REDUCIDO grupo de personas (siendo más frecuente en las denominadas "personas de riesgo"), un cuadro catarral puede complicarse y evolucionar mal (por ejemplo, cuando se da una sobreinfección bateriana), produciendo entonces una infección más seria (por ejemplo, una neumonía). En estos casos quizás sí haya que iniciar un antibiótico. Pero el inicio del mismo NO vendrá dado por "que el paciente lo crea oportuno", "por que la fiebre no se quita", "Porque ya llevo una semana con tos"; sino que se iniciará POR INDICACIÓN DEL FACULTATIVO, EN BASE A UNOS CRITERIOS CLÍNICOS, después de una buena anamnesis y exploración física que justifiquen su necesidad. 

Porque el antibiótico es un medicamento importantísimo que, CUANDO ESTÁ INDICADO,  salva vidas; pero que debido al mal uso y abuso que estamos haciendo, tomándolo para todo sin indicación, sin una posología adecuada y sin un control, lo único que estamos haciendo es transformar a las bacterias y hacerlas resistentes a esos antibióticos. Mientras hoy los tomamos para quitarnos una tos molesta, en la UCI se van amontonando pacientes con infecciones graves que resisten a cualquier antibiótico y para los que no hay alternativa.

Así que por favor, vamos a confiar en nuestros médicos y a respetar su indicación o no indicación del antibiótico. No es que no sepan que existen, no es que no quieran prescribirlo; es que ES SU OBLIGACIÓN recomendarlo SÓLO CUANDO ESTÁ INDICADO.

Ya saben entonces: Paracetamol, ingesta abundante de agua, reposo en casa y si hay dudas, consultar al médico. Y mientras se pasa... unas partidas de "virus" ayudarán a que la recuperación sea algo más llevadera.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.biologia.edu.ar/virologia/virologia4.htm

5 Preguntas sobre la Vacuna de la Gripe

El año pasado hablábamos en una entrada de La Gripe, qué es y cómo podemos mitigar sus síntomas. Y aunque di un par de pinceladas sobre la vacuna, ante el aluvión de preguntas sobre la vacuna que recibimos en consulta cada vez que se inicia la campaña de la gripe, creo que sería bueno responderlas por aquí de una forma sencilla.

Para ello he elegido 5 preguntas que creo que resumen las dudas más frecuentes:

1.  ¿Para qué sirve la vacuna de la gripe?

La vacuna antigripal tiene como objetivo disminuir las complicaciones y las muertes producidas por el virus de la gripe.

2. ¿Cuándo nos debemos vacunar?

El virus de la gripe tiene dos proteínas en su superficie que cuando varían (y lo hacen con frecuencia), hacen cambiar las propiedades del virus y que nuestras defensas no sean capaces de reconocerlo. Es por ello que puede causar enfermedad año tras año sin que generemos inmunidad. 

En consecuencia, se crean vacunas año tras año contra los virus circulantes, adaptadas a sus cambios y es por lo que debemos vacunarnos cada año.

Como el virus de la gripe es estacional y suele aparecer a finales del otoño-principios del invierno, la campaña de vacunación se suele iniciar en otoño, adaptándose así al patrón epidemiológico.

3. ¿La vacuna puede producirnos gripe?

No. La vacuna de la gripe es una vacuna inactivada o recombinante, por lo que no contiene ningún virus vivo, siendo imposible que cause infección.

4. ¿A quién se debe vacunar y a quién no?

La vacuna de la gripe está indicada en:

• NIÑOS
• La vacuna de la gripe sólo se debe usar en niños a partir de los 6 meses de edad.
• Se recomienda la vacunación anual a los niños con enfermedades crónicas que les hagan más propensos a las complicaciones, 
• También a los niños convivientes con enfermos (niños o adultos) en los que podría resultar especialmente peligrosa esta enfermedad, estén o no ellos mismos vacunados.
• Y a los que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 

• ADULTOS
• Personas mayores, preferentemente a partir de los 65 años de edad. 
• Personas que conviven en instituciones cerradas. 
• Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe
• Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación. 
• Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:
•  Trabajadores o estudiantes en prácticas en centros sanitarios
•  Personas que conviven en el hogar con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo.

• Otros grupos como fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos, servicios de protección civil, personas que trabajan en los servicios de emergencias sanitarias, trabajadores de instituciones penitenciarias, trabajadores expuestos directamente a aves o a cerdos en granjas o explotaciones avícolas o porcinas y también a aves silvestres.

Y está contraindicada en :

• Personas con alergia grave (anafilaxia) al huevo, puesto que los virus utilizados para fabricar las vacunas se cultivan en huevos de gallina. 
• Quien haya sufrido una reacción alérgica grave ante una dosis previa o a alguno de sus componentes.

5. ¿Qué efectos adversos tiene la vacuna?

La vacuna de la gripe es muy segura. 

Sus efectos secundarios son los que podrían aparecer con cualquier otra vacuna inyectable, fundamentalmente locales (dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección) o generales leves (fiebre, malestar…), siendo excepcionales otro tipo de reacciones.

BIBLIOGRAFÍA:

https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Recomendaciones_vacunacion_gripe.pdf

http://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-gripe

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007600.htm