domingo, 10 de diciembre de 2017

5 Preguntas sobre la Vacuna de la Gripe

Campaña vacunación gripe

El año pasado hablábamos en una entrada de La Gripe, qué es y cómo podemos mitigar sus síntomas. Y aunque di un par de pinceladas sobre la vacuna, ante el aluvión de preguntas sobre la vacuna que recibimos en consulta cada vez que se inicia la campaña de la gripe, creo que sería bueno responderlas por aquí de una forma sencilla.

Para ello he elegido 5 preguntas que creo que resumen las dudas más frecuentes:

1.  ¿Para qué sirve la vacuna de la gripe?

La vacuna antigripal tiene como objetivo disminuir las complicaciones y las muertes producidas por el virus de la gripe.

2. ¿Cuándo nos debemos vacunar?


El virus de la gripe tiene dos proteínas en su superficie que cuando varían (y lo hacen con frecuencia), hacen cambiar las propiedades del virus y que nuestras defensas no sean capaces de reconocerlo. Es por ello que puede causar enfermedad año tras año sin que generemos inmunidad. 
En consecuencia, se crean vacunas año tras año contra los virus circulantes, adaptadas a sus cambios y es por lo que debemos vacunarnos cada año.
Como el virus de la gripe es estacional y suele aparecer a finales del otoño-principios del invierno, la campaña de vacunación se suele iniciar en otoño, adaptándose así al patrón epidemiológico.


3. ¿La vacuna puede producirnos gripe?


No. La vacuna de la gripe es una vacuna inactivada o recombinante, por lo que no contiene ningún virus vivo, siendo imposible que cause infección.

4. ¿A quién se debe vacunar y a quién no?


La vacuna de la gripe está indicada en:
    • NIÑOS
      • La vacuna de la gripe sólo se debe usar en niños a partir de los 6 meses de edad.
      • Se recomienda la vacunación anual a los niños con enfermedades crónicas que les hagan más propensos a las complicaciones, 
      • También a los niños convivientes con enfermos (niños o adultos) en los que podría resultar especialmente peligrosa esta enfermedad, estén o no ellos mismos vacunados.
      • Y a los que reciben tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe. 

    • ADULTOS
      • Personas mayores, preferentemente a partir de los 65 años de edad. 
      • Personas que conviven en instituciones cerradas. 
      • Personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones derivadas de la gripe
      • Mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación. 
      • Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:
        •  Trabajadores o estudiantes en prácticas en centros sanitarios
        •  Personas que conviven en el hogar con otras que pertenecen a algunos de los grupos de alto riesgo.
      • Otros grupos como fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos, servicios de protección civil, personas que trabajan en los servicios de emergencias sanitarias, trabajadores de instituciones penitenciarias, trabajadores expuestos directamente a aves o a cerdos en granjas o explotaciones avícolas o porcinas y también a aves silvestres.

vacuna gripeY está contraindicada en :
  • Personas con alergia grave (anafilaxia) al huevo, puesto que los virus utilizados para fabricar las vacunas se cultivan en huevos de gallina. 
  • Quien haya sufrido una reacción alérgica grave ante una dosis previa o a alguno de sus componentes.


5. ¿Qué efectos adversos tiene la vacuna?


La vacuna de la gripe es muy segura. 
Sus efectos secundarios son los que podrían aparecer con cualquier otra vacuna inyectable, fundamentalmente locales (dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección) o generales leves (fiebre, malestar…), siendo excepcionales otro tipo de reacciones.






BIBLIOGRAFÍA:
https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Recomendaciones_vacunacion_gripe.pdf
http://vacunasaep.org/familias/vacunas-una-a-una/vacuna-gripe
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007600.htm

domingo, 3 de diciembre de 2017

HEMORROIDES

Con las hemorroides, como con otras muchas cosas en la vida, hay dos tipos de personas: las que las sufren en silencio y las que, si te descuidas, entran a la consulta enseñándote el culo desde la puerta.

hemorroides
Y luego está este tipo, a quien tanto pudor se le ha ido de las manos...

Cuando uno ve en su ropa interior (calzoncillo o braguita) que está manchado de un rojo sangre, cuando se tiene un dolor insoportable al estar mucho tiempo sentado o cuando por el ano asoma un bultito doloroso tras cada defecación.... ya puede ser una persona naturista o una pudorosa, que se pueden asustar por igual, viéndose en la situación de tener que consultar.

Las hemorroides (o almorranas, que se dice a modo vulgar) son un conjunto de venas que todas las personas tenemos en la región del recto-ano. Un esfuerzo durante las deposiciones, sobre todo si se sufre de estreñimiento, o el sentarse durante períodos de tiempo prolongados, especialmente en el baño, pueden hacer que estas venas aumenten de tamaño, se dilaten y acaben provocando las molestias (tanto de sangrado como de dolor).

¿Y entonces... qué podemos hacer?

Pues aquí os dejo 5 consejitos que os van a ser de gran utilidad para prevenir su aparición, sus molestias o, al menos, mejor los síntomas:
  1.  Hacer una dieta rica en fibra: tomar mucha fruta, verdura y productos integrales. En episodios agudos vienen bien los suplementos de fibra (Plántago-ovata), 1 sobre disuelto en abundante agua de 1 a 3 veces al día.
  2. Suprimir alimentos con especias, picantes, alcohol y café.
  3. Evitar esfuerzos defecatorios.
  4. Realizar baños de asiento con agua templada (no más de 10 minutos), tres veces al día y además, tras cada deposición. Después del baño de asiento, limpiarse sin rascar.
  5. Si tiene mucho dolor, puede tomar paracetamol o nolotil si no los tiene contraindicados por algún motivo médico. 
Si a pesar de estas recomendaciones persistieran las molestias… ¡no te quedará más remedio que acudir a visitar a tu médico, descubriendo así el lado natural o pudoroso que llevas dentro!


BIBLIOGRAFÍA:

domingo, 12 de noviembre de 2017

ESTIMADOS COMPAÑEROS DE ESPECIALIZADA:

Soy médico de familia y sé que, al igual que nosotros en el centro de salud, sus consultas en el hospital también están desbordadas. Lo sé porque durante el MIR roté por vuestros servicios y lo viví en primera persona.

Carta al especialistaAsumo que a veces, los médicos de familia en nuestras derivaciones somos más escuetos o más extensos en la descripción del caso de lo que les gustaría. Incluso que a veces no saben ni el motivo por el que enviamos a los pacientes porque la hoja de derivación se ha perdido por el camino.

Entiendo que a veces sean ustedes los que se tengan que encargar de desmontar la idea con la que remitimos al paciente porque en su caso concreto no esté indicada.

Y comprendo que a veces los casos que remitimos les parezcan demasiado sencillos como para que los hayamos tenido que remitir.

Pero lo que también sé y no asumo, ni entiendo ni comprendo, es que más de un paciente ha vuelto del especialista con la mala sensación de que entre ustedes y nosotros no existe buena relación, algo que siempre les genera desconfianza hacia uno u otro lado. O hacia los dos.

Hace poco, haciendo un símil con esta situación, me decía una paciente: "Entre bomberos no deberían pisarse la manguera". Y tenía razón. Que nuestros pacientes tengan un diagnóstico acertado y un óptimo tratamiento va a depender de una coordinación entre su médico del centro de salud y el del hospital. Para ello es vital que puedan confiar en ambas partes. Así que, desde aquí nos invito a la comunicación directa entre nosotros para sugerir o debatir cualquier tema en el que discrepemos, sin involucrar al paciente ni generarle dudas o miedos innecesarios.


Un saludo de su compañera de familia.




lunes, 30 de octubre de 2017

ALCOHOL ¿Malo o Bueno?

Chicas bebiendo alcohol
Un chin chin por los novios, un botellón en un parque, un cumpleaños con ronda de chupitos, una navidad con champán, una tarde de cervezas, una cena con vino, una verbena bebiendo calimocho, un sábado noche a copazos... son sólo varias escenas cotidianas en las que reina el alcohol. Y nos parece normal. Lo vemos con absoluta normalidad. Es más, si en algunas de esas escenas faltara el alcohol... nos extrañaría. Nos extrañaría porque desde tiempos inmemorables está instalado en nuestras vidas y forma parte de nuestra cultura.


Pero aunque forme parte de nuestra cultura, el patrón de su consumo está cambiando, pasando de un patrón tradicional con predominio del consumo de vino en las comidas, a uno concentrado en fines de semana con predominio de cerveza y licores, colocándose a la cabeza del consumo de las sustancias de abuso en España, percibiéndose además un mayor consumo en jóvenes universitarios.

Junto con el tabaco y la hipertensión arterial, forman los principales factores de riesgo de muerte prematura y discapacidad en el mundo (todos ellos modificables) y entre sus efectos lesivos encontramos el riesgo de padecer enfermedades digestivas (hepatitis, cirrosis, pancreatitis) enfermedades endocrinas (diabetes, obesidad), oncológicas (cavidad oral, laringe, faringe, esófago, páncreas, hígado y mama) , cardiovasculares (infartos cerebrales y de miocardio, arritmias, enfermedades estructurales del corazón), neuropsiquiátricas, alteraciones fetales y prematuridad, lesiones en carretera, suicidios y agresiones en general.

Curva en J del alcohol


Curiosamente, como contrapunto a todo lo anterior, hay una evidencia que demuestra que cantidades moderadas de alcohol (patrón típico de consumo en la dieta mediterránea, un par de dedos de vino con las comidas) pueden ayudar a prevenir el riesgo cardiovascular. Sin embargo, a medida que aumenta el consumo de alcohol, esta mejora va desapareciendo y se va transformando en un aumento de riesgo de producir enfermedad coronaria; es lo que se le ha denominado patrón en J del alcohol.



Pero... ¿Por qué ha cambiado el patrón de consumo y se ha llegado a producir un consumo abusivo o excesivo de alcohol sobre todo entre los jóvenes?

Existen varios factores, entre los que destacan la fuerza publicitaria, la presión de grupo, la actual búsqueda de gratificaciones inmediatas y los falsos mitos que permanecen en nuestra cultura (como por ejemplo su efecto analgésico para los dolores de muelas) que han ayudado en este proceso de cambio en el consumo.

Como ayuda para los profesionales en la detección de un consumo patológico del alcohol, tenemos un cuestionario, el cuestionario CAGE, que sólo con 1 respuesta afirmativas de las 4 preguntas que lo componen, nos indica que existen problemas en el consumo. Lo traigo al blog para que todo el que lea esta entrada sea consciente de la frágil línea que separa un consumo moderado de uno perjudicial.

Cuestionario CAGE del alcohol


Esta frágil línea entre el consumo moderado de alcohol con sus efectos beneficiosos y el consumo abusivo con sus efectos nocivos, sin poderse precisar cuál es el límite exacto, es la que ha motivado a la OMS a hacer una recomendación respecto a su consumo: "Alcohol, cuanto menos, mejor". 

domingo, 15 de octubre de 2017

La Agenda

Cartel en consulta sobre retraso
#CartelConsulta de Dr.Fabiani
En la consulta de Atención Primaria trabajamos con agenda. No es precisamente una agenda súper mona como la de Mr. Wonderfull que contenga frases motivadoras para afrontar el día con más ganas (Ay! Ojalá!). Es más bien una lista infinita de pacientes, citados cada 5 minutos a la que de vez en cuando se le añade alguno más entre medias. Agenda de calidad, la llaman. Pero... ¿Calidad para quién?

Miro a mi alrededor. El paciente descontento porque siempre tiene que esperar largo y tendido. La enfermera agobiada. El médico desbordado.

Calidad porque se le da al paciente la posibilidad de atenderle a la hora que el elija entre las 12 citas posibles a la hora y además, las extra que necesite forzadas entre unas y otras si viene "sin cita".

Medicina burocratizadaCalidad teórica, porque... en 5 minutos (o menos) es impensable prestar una atención adecuada a un sólo motivo de consulta (cuanto ni menos si son 2 ó 3). Con que se alargue un par de minutos cada una, ya comienza el retraso. Y aquella persona que había pedido cita a las 17:15 no entrará posiblemente hasta media hora después. Entonces... ¿de qué le ha servido pedir cita a una hora, organizarse para llegar a esa hora, si es impredecible la hora a la que después entrará a la consulta? ¿Eso es Calidad?

Y los profesionales, atendiendo a las personas y a sus emociones, como si fuese una cadena de producción, con la lengua fuera y la cabeza a mil cosas (lo clínico, lo burocrático y lo puramente técnico como arreglar la impresora que se estropea cada 2 x 3). ¿Eso también es calidad?.

Este mismo tema ya lo he abordado en otras ocasiones (5 minutos por paciente, la consulta) porque creo que habría que buscarle una solución. Quizás no sería mala idea dejar pedir citas en función de los motivos de consulta (si se consulta una cosa, 1 hueco de 5 minutos, si se consultan tres, 3 huecos de 5 minutos; y para aquellas consultas de sólo recetas, 1 hueco de por ejemplo de 3 minutos). Tal vez hacer directamente agendas con 10 minutos por consulta y crear algún puesto más de trabajo. O  puede que haya que buscar otras alternativas. Pero hacer algo.


jueves, 28 de septiembre de 2017

Dra. ¿Qué son estas verruguitas del cuello?


Cuello
(Ver Ilustradora)

Muchísimas consultas comienzan así, con esa misma pregunta y se debe a que esas pequeñas lesiones en la piel son extremadamente comunes. Si os observáis u observáis al que tenéis en frente, seguro que os encontráis alguna. Aunque suelen ser pequeñitas y su localización favorita es el cuello y los pliegues, algunas alcanzan tamaños muy variables y se distribuyen por toda nuestra superficie corporal.




Pero... ¿Y qué son exactamente esas verruguitas?



Lo primero que tenemos que saber que NO SE LLAMAN VERRUGAS. Sin embargo, tienen otros muchos nombres que podemos utilizar de forma indistinta, como Fibroma blando, Fibroma Péndulo, Molusco Péndulo o Acrocordón.

Pueden aparecer tanto en mujeres como en hombres y conforme vamos cumpliendo años, se hacen más frecuentes. En obesos, embarazadas o mujeres en el post-parto son habituales. Su origen es desconocido (por el momento).

Para aquellos que ya os habéis notado alguno, tranquilidad absoluta. Son lesiones BENIGNAS (buenas, por muy feas que nos puedan parecer) que se originan de la proliferación reaccional del tejido fibroso. El único inconveniente es que se localicen en zonas de roce y puedan acabar resultándonos incómodas porque nos produzcan dolor o picor.



¿Sería necesario quitarlas?

Como hemos dicho, se trata de lesiones benignas y no sería necesaria su extirpación con cirugía menor, electrocoagulación o crioterapia. Sus únicas indicaciones serían, en el sistema público de salud, a consecuencia de esas molestias que podrían ocasionar, o en un centro privado, por motivos de estética.

No es recomendable intentar arrancárselos por vuestra cuenta con técnicas un tanto "caseras" porque os podríais ocasionar más perjuicio que beneficio (dolor, hematoma, herida...).

BIBLIOGRAFÍA




jueves, 7 de septiembre de 2017

SEPTIEMBRE


Pájaros en la cabeza en septiembre.
By Patricia Metola

 Llega Septiembre y con él, las salas de espera se vuelven a llenar. Las consultas empiezan con un "Acabo de llegar de vacaciones" y el ambiente se impregna de una nostalgia casi depresiva.

Entonces me viene al recuerdo el amargor que traían consigo esos últimos días en el pueblo vaticinando el final del verano. Y la tristeza, toda la tristeza que puedes tener siendo niño, al despedirme una a una de todas mis amigas, sabiendo que las tardes de piscina y bicicleta, las noches jugando al escondite y las cabañas de palets iban a quedar suspendidas hasta por lo menos al año siguiente (que para mí en aquella época era toda una eternidad).

Recuerdo (o más bien me lo recuerda mi madre) las lágrimas, que duraban durante kilómetros, al separarme de mi abuela, de sus cuidados, su paciencia y sus deliciosos bocadillos de atún (o de cualquier cosa que cupiera entre dos panes) que me permitían seguir jugando en la calle aún en la hora de la cena.

Recuerdo el olor de los centros comerciales a papelería, los estantes repletos de cuadernos, folios y post-it y las terribles dudas a la hora de elegir mochila.

Y recuerdo también el contraste de alegría que suponía el reencuentro con las amigas del cole, la emoción de cambiar de curso, la curiosidad por saber quiénes serían los nuevos compañeros y el dulce sabor que nos dejaban los caramelos que recogíamos en las cabalgata que inauguraban las fiestas de la ciudad.

Llega Septiembre y con él, muchos cambios y una mezcla de emociones.

domingo, 27 de agosto de 2017

VACUNAS RECOMENDADAS Y OBLIGATORIAS EN VIAJES

Existe mucha polémica sobre las vacunas. Hay quienes discuten sobre si sus efectos beneficiosos superan a los posibles riesgos. Otros se cuestionan su necesidad en cuanto a prevenir enfermedades que ya creen "antiguas". Algunos se plantean sobre si no será mejor obtener inmunidad natural. Incluso también los hay que sólo desean evitar los pinchazos.

By Ava Gardner Museum
Cuando aquél médico inglés llamado Edward Jenner se interesó por esa protección frente a la "viruela humana" que conferían las vacas infectadas de "viruela vacuna" a quienes las ordeñaban, la historia de la humanidad dio un giro inesperado; comenzaba la era de las Vacunas.

Las vacunas nos conceden inmunidad (aumentan la capacidad de nuestras defensas para luchar contra gérmenes patógenos) y nos previenen de que desarrollemos determinadas enfermedades graves, algunas que incluso no tienen cura. Además, generan "inmunidad de grupo" que significa que protegiendo a un grupo de la población, de forma indirecta, reciben protección los que pudieran no estar vacunados todavía. Si bien es cierto que sobrevivir a una infección puede darnos estos beneficios (inmunidad natural), primero deberíamos sobrevivir a la infección, que no es poco, y segundo, podrían quedarnos secuelas importantes, que tampoco es pecata minuta.

Gracias a las vacunas hemos conseguido inmunizar hasta erradicar la viruela, enfermedad sin cura y muy agresiva; sin embargo, todavía son muchas las enfermedades transmisibles graves y sin cura que existen por todo el mundo. Quizás puedan parecer "antiguas" porque gracias a la inmunización que nos otorgan las vacunas, hemos logrado interrumpir su transmisión y disminuir su incidencia; pero con el descenso en el hábito de vacunación unido a la interconexión entre países lograda por la globalización, todas estas enfermedades podrían empezar a emerger.

La preocupación por los riesgos que entrañan las vacunas debe ser poca ya que tienen un perfil adecuado de seguridad y sus efectos adversos son poco frecuentes. Además, conociendo de antemano sus contraindicaciones reales,  reduciremos al mínimo sus riesgos así como disminuiremos los miedos que producen las "falsas contraindicaciones".

CONTRAINDICACIONES PERMANENTES
  • Una reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna o a algún componente de la misma.
CONTRAINDICACIONES TEMPORALES (permiten la administración de una vacuna una vez resueltas).
  • El embarazo y la inmunodepresión o inmunosupresión, únicamente para las vacunas víricas o bacterianas vivas atenuadas.
Con las dudas despejadas en cuanto a su necesidad y seguridad, haré ahora hincapié en las vacunas necesarias para viajar, con objeto de  evitar contagiarnos y a la vez evitar servir de medio para  esa propagación de enfermedades en este mundo tan interconectado.

En el Centro de Vacunación Internacional nos proporcionarán para nuestro viaje toda la información necesaria sobre este aspecto, ya que según el destino y el tipo de viaje, las recomendaciones deben ser individualizadas; pero aquí os dejo unos consejos previos de forma más general:


Vacunación rutinaria (Incluidas en nuestro calendario vacunal)
  • Difteria/Tétanos/Tos ferina (DTP)
  • Haemophilus Influenzae tipo B (Hib)
  • Hepatitis B (VHB)
  • Poliomielitis (Oral o inyectable) ***(La oral es vacuna de virus vivos atenuados)
  • Sarampión/Rubeola/Parotiditis (triple vírica) ***(Vacuna de virus vivos atenuados)

Uso selectivo viajeros (Dependiendo del lugar de destino, tipo y duración de viaje)
  • Cólera (Oral o inyectable)***(La oral es vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Tuberculosis (BCG)***(Vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Meningitis Meningocócica
  • Encefalitis Centroeuropea
  • Encefalitis Japonesa
  • Fiebre Amarilla***(Vacuna de virus vivos atenuados)
  • Fiebre tifoidea***(Vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Hepatitis A (VHA)
  • Rabia

Vacunación obligatoria (Exigida por RSI 2005 para tráfico internacional de viajeros en determinados países, siendo necesario acreditarlo con el certificado internacional de vacunación expedido en los centros de vacunación internacional).
  • Fiebre Amarilla***(Vacuna de virus vivos atenuados)
  • Meningitis Meningocócica



Así que ya sabes... ¡¡Más vale prevenir que curar!!

By Enfermera en Apuros






BIBLIOGRAFÍA:
MSSSI (Ministerio sanidad, seguridad social e igualdad)
AMSE (Asociación de médicos de sanidad exterior)

domingo, 6 de agosto de 2017

Justificar lo injustificable


No es la primera vez que me sucede que un paciente se sienta frente a mí y me espeta:
"No fui a trabajar/fichar al paro/a clase/ a hacer el examen de conducir hace X días y hoy vengo porque me han dicho que si me hace un justificante o una baja diciendo que he estado malo (sin haberlo estado) no me despiden/ no me penalizan/ no me suspenden/ me devuelven el dinero del examen".
Cuando le explico que no se lo voy a hacer puesto que lo que me está pidiendo es ilegal (al fin y al cabo es hacer fraude) e inmoral (al menos para mi conciencia), se van muy enfadados e indignados. Rara es la vez que lo entienden y no tenemos que entrar en debate.

Los justificantes médicos de reposo, así como las bajas laborales, son documentos que se expiden para proteger al paciente que está enfermo y no puede desempeñar sus obligaciones. Sin embargo, noto una preocupante tendencia a creer que son salvoconductos hacia el escapismo; una justificación para lo injustificable.

Como ya hablamos en la entrada de la Baja Laboral, lo primero es que este tipo de documentos están sujetos a criterio médico. No pensemos que con decir "vengo a pedirme la baja" o "vengo a por el reposo" es suficiente. No. Uno va a consulta médica y allí el facultativo será el encargado, tras la conveniente evaluación, de decidir si es necesaria o no la baja o el descanso.

Lo segundo es que uno debe saber cuáles son sus obligaciones y ha de cumplir con ellas. En el caso en que no cumpla con ellas, debe ser responsable y asumir las consecuencias. Que parece que vivimos en una sociedad en la que todo vale y si cuela, cuela; en la que si no me dan lo que exijo, lejos de caérseme la cara de vergüenza, encima me enfado.


Desesperación
Yo, después de una de estas consultas.





domingo, 23 de julio de 2017

Radiación solar y Quemaduras solares


Imaginaos un día... tranquilo o bullicioso, alejados del mundanal ruido o de vermut en plena latina,  olvidados del estrés o de camino al trabajo, rodeados de gente o en plan solitario, lejos o cerca... Pero soleado; ¡ah, sí! eso que no falte. Y es que el sol nos gusta, nos estimula, nos alegra, nos da vidilla; en dos palabras: LO NECESITAMOS.

Portada Vogue vintage
Pero como todo en la vida, por más que el Sol brille, también tiene su lado oscuro: es el causante de muchas enfermedades, sobre todo de la piel. ¿Y cómo es posible?

La luz que emite el sol contiene, entre otras cosas, tres tipos de rayos ultravioleta:
  • UVA: Por suerte los mayoritarios, representando el 90% del total. Por tener baja energía,  resultan menos peligrosos para la salud, aunque sí causan envejecimiento prematuro de la piel y fotosensibilidad.
  • UVB: De energía intermedia. Afectan a epidermis (la capa más superficial de la piel) y son los máximos responsables de las quemaduras y del cáncer de piel.
  • UVC: Son los de energía más elevada y por tanto los más peligrosos para la salud, pero por suerte la capa de ozono los absorbe antes de que puedan llegar a la superficie terrestre
Las nubes absorben sólo un 10% de esa radiación, por lo que aún en días nublados somos susceptibles de su agresión, sin olvidar que la hierba, el agua, la arena blanca y la nieve producen radiación refleja que intensifica la exposición.

QUEMADURAS SOLARES


Debida a lo frecuentes que son en verano y sus importantes consecuencias como inductoras del cáncer de piel, debemos conocerlas para saber cómo prevenirlas.

Provocadas por la radiación UVB de la luz solar, su gravedad va a estar influida por varios factores:

  • Intensidad de la luz solar (mayor en verano y en las horas centrales del día)
  • Duración de su exposición (más posibilidad de quemadura conforme aumenta el tiempo de exposición)
  • El grosor de nuestra capa córnea -la más externa- de la piel (más probable la aparición de quemadura con menor grosor de capa córnea)
  • Grado de pigmentación o fototipo de la zona irradiada (mayor susceptibilidad a la quemadura en zonas de menor pigmentación).

Piña con gafas tomando el solA las 4-6 horas de la exposición solar sin protección y teniendo en cuenta los mencionados factores, comenzarán a parecer las primeras lesiones rojizas que pueden incluso alcanzar la inflamación, la aparición de vesículas y ampollas que posteriormente formarán cicatrices. En los casos más graves puede incluso acompañarse de síntomas generales como dolor de cabeza, nauseas, fiebre y hasta colapso circulatorio.
En las quemaduras leves deberemos aplicar crema hidratante (fría) abundante y aftersun durante los días que tengamos molestias, así como realizar una ingesta de líquidos abundante. Si las quemaduras son más graves o se acompañan de otros síntomas, deberemos consultar con nuestro médico para que establezca el tratamiento más adecuado.

Recordemos que  la piel "tiene memoria", que quiere decir que por exposiciones solares sin la protección adecuada con quemaduras repetidas a lo largo de la vida podemos llegar a alterar el ADN (por mutaciones fotoinducidas) de los queratinocitos y melanocitos (las células de la piel) llegando a ocasionar lesiones malignas tales como queratosis actínicas, carcinomas epidérmicos o los terribles melanomas.

PREVENCIÓN DE LAS QUEMADURAS SOLARES

Por ello, antes de llegar a esta situación, lo que debemos hacer es PREVENIRLAS PROTEGIÉNDONOS DEL SOL. Pero... ¿Cómo?

MEDIANTE LA APLICACIÓN DE CREMA DE PROTECCIÓN SOLAR ya que contienen sustancias que actúan como filtros solares, reduciendo la cantidad de rayos que penetran en la piel.
Para cuantificar su capacidad de filtro, se utiliza el denominado Factor de Protección Solar (FPS): un número que mide cuantas veces más se puede estar expuesto al sol para producir el mismo enrojecimiento que si no se hubiera utilizado la crema de protección solar.

Tabla de Fototipo y FPS


¿Cómo deben utilizarse las cremas de protección solar para conseguir su máximo efecto?
                 
  • Elegir la crema y el índice de protección solar adecuado al tipo de piel, con mayor FPS al inicio de la temporada de exposición y menor a medida que se va poniendo morena la piel.
  • Aplicar la crema como mínimo 30 minutos antes de exponerse a los rayos de sol, incluso cuando esté nublado.
  • Aplicar una capa abundante de crema, asegurándose que se ha extendido por toda la piel (cuando esté seca).
  • No aplicar en la piel perfumes y colonias que contengan alcohol y esencias vegetales, porque son fotosensibilizantes. Así como si toma algún fármaco, consulte con su médico.
  • No es aconsejable tumbarse al sol y mantenerse inmóvil durante horas. Es más sano pasear o realizar algún ejercicio mientras se toma el sol.
  • Beber agua o líquidos sin alcohol para evitar la deshidratación.
  • En niños, la fotoprotección debe ser completa con protección ultra alta, es decir,  su SPF no debe ser inferior a 30.
  • En deportistas, debe de utilizarse cremas resistentes al sudor. Si se realizan deportes acuáticos, se utilizarán cremas resistentes al agua.
BIBLIOGRAFÍA:




    domingo, 2 de julio de 2017

    Desafortunado comentario sobre las Urgencias

    Hace una semana apareció en uno de mis grupos de Facebook un comentario sobre un servicio de urgencias y sus trabajadores que rezaba así:


    Comentario Facebook


    Me quedé descompuesta. Una vez más lluvia de quejas y falta de respeto hacia un colectivo  (en este caso se trataba del Hospital de Guadalajara, pero podía haber sido sobre cualquier otro hospital o centro sanitario) que a pesar del estrés y el cansancio, trabaja a destajo durante jornadas maratonianas.

    Sin embargo, bajo ese desafortunado comentario, un aluvión de respuestas en defensa de los trabajadores de la urgencia no se hizo esperar, coincidiendo la mayoría en 4 ideas que aquí resumo:

    • "El servicio de urgencias atiende por gravedad, no por orden de llegada"

    • "Las largas horas de espera se podrían reducir si sólo se atendieran verdaderas urgencias y no cualquier disconfort leve que por comodidad e impaciencia queramos que se resuelva inmediatamente y no tener que esperar a pedir cita para el médico de cabecera ".

    • "Los profesionales deben dedicarle a cada paciente el tiempo que precisa, por lo que no siempre pueden trabajar a un ritmo continuo de atención. Además, también son personas y durante esas 24 horas de trabajo, tienen derecho a cubrir sus necesidades básicas (comer, cenar, ir al baño...)"

    • "Las quejas han de hacerse en los lugares indicados para ello (hoja de reclamación, atención al paciente...) y nunca faltando al respeto".



    Me enorgullece saber que aunque este tipo de comentarios hacen ruido y nos hacen creer que ese malestar es la sintonía habitual entre la gente, son más numerosos los comentarios que defienden a los servicios sanitarios, conocen sus limitaciones y están agradecidos a los que intentan hacer bien su trabajo con los medios y recursos de los que actualmente disponen. 

    O al menos así lo han demostrado los vecinos de Guadalajara. A todos ellos, GRACIAS.


    domingo, 18 de junio de 2017

    ¡Pase de Guardia en Onda Cabanillas!

    Logo onda cabanillas

    Son las 19:00 horas de un domingo cualquiera. Todavía no hay FM para Onda Cabanillas, pero en la página web del Ayuntamiento de Cabanillas del Campo la emisión ya suena en directo. De pronto una sintonía capta mi atención y unos segundos más tarde una voz, que aunque poco tiene que ver con la de grandes locutores, me genera curiosidad "esto es Pase de Guardia, tu espacio de radio dedicado a tu salud" .


    ¿Dedicado a mi salud? ¡Si yo estoy sanísimo! ¿Por qué me tendría que interesar?


    Pase de Guardia es un Blog que nace con la idea principal de brindar Educación en Salud a la población, que no es otra cosa que inculcar a las personas las costumbres de una vida sana, involucrarlas en el uso razonable de los servicios sanitarios e implicarles en la toma de decisiones para mejorar su estado y del medio donde viven. Pero además, intenta reflexionar (a veces con un toque de humor) sobre problemas cotidianos que surgen de la práctica clínica, procurando acercar la visión del médico a la población para que puedan entendernos en determinadas situaciones.

    Esta labor de concienciación ciudadana en busca de una sociedad más sana y más responsable sobre su propia salud, sobre el medio y sobre el sistema sanitario, es lenta. Si además añadimos la lucha constante contra los bulos y falacias sin base científica a los que nos enfrentamos a diario vertidos en todas partes (lo que comenta la vecina, lo que se oye en televisión, lo que advertimos en internet...), se hace más difícil la tarea.

    Por ello, cuando nos enteramos hace un año que se iba a poner en marcha un proyecto en Cabanillas del Campo (localidad de la provincia de Guadalajara) para la creación de una radio vecinal colaborativa, no dudamos en apuntarnos con nuestro "Pase de Guardia" creando así otra forma de trasladar toda la información del Blog y hacerla llegar a más personas.

    Actualmente ese proyecto de radio ha empezado a ver sus frutos en forma de emisiones on-line (desde la página del Ayuntamiento) de sus distintos programas (entre los que se encuentra el nuestro) y se espera que más adelante se lleguen a hacer emisiones en FM.

    Parrilla emisiones Onda Cabanillas
    Parrilla emisiones en Onda Cabanillas

    Si queréis oír Pase de Guardia en directo, ¡hacedlo los Domingos de 19:00 a 20:00 horas! 

    El programa generalmente consta de 3 secciones:
    • Una primera, que siempre estará orientada a la aportación de un consejo sobre salud.
    • Una segunda donde contaremos o bien con la interesante información, siempre orientada hacia la medicina o la salud, que nos aportan nuestros invitados o con las sorprendentes noticias o anécdotas que nuestros colaboradores  habituales (Marta, María y Gerardo) nos suelen traer en relación con este apasionante "Mundillo".
    • Y una tercera, repleta de absurdos, asombrosos o graciosos motivos de consulta que nos harán reflexionar sobre el mal uso que a veces hacemos de los recursos sanitarios.
    Si no podéis oirnos en directo, tenéis los podcast en la página del Ayuntamiento de Cabanillas y también en la página del Blog Radio Onda Cabanillas.

    Además, también contáis con el email del blog (blogpasedeguardia@gmail.com), nuestra página en Facebook "Pase de Guardia" nuestro Twitter y nuestro Instagram  para sugerir, preguntar y comentar sobre el programa todo lo que queráis.


    ¡¡No os lo perdáis!!






    domingo, 4 de junio de 2017

    CONSEJOS PARA VIAJES INTERNACIONALES


    cámara fotos con letras "travel"
    Pronto daremos la bienvenida al verano y con el, ¡¡a las ansiadas vacaciones!! Para todos aquellos que estéis barajando destinos internacionales, os será útil echar mano de unos breves consejos si no queréis que entre vuestros recuerdos impere "una idílica semana con vistas al WC" o "una estancia con todo incluído en un medio hospitalario".

    De todos es sabido que los profesionales sanitarios somos muy majos en todos los rincones del mundo, pero cuando uno está de vacaciones, todo resulta mejor con nosotros al margen... Por ello, ¡tomad nota!


    ANTES DEL VIAJE

    1. Visitad a vuestro Médico de Familia sobre todo si tomáis alguna medicina de forma crónica para que os expida las recetas necesarias y así tengáis medicación suficiente para todo el viaje.
    2. Acudid al CAISS (centros de atención e información de la Seguridad Social) más cercano para familiarizaros con el sistema de asistencia del país de destino así como conocer la cobertura de vuestro seguro.
    3. Pedid cita en los Centros de Vacunación Internacional para que os informen sobre las vacunaciones o quimioprofilaxis necesarias dependiendo del destino y motivo del viaje.
    4. Al hacer la maleta, no os olvidéis de dos imprescindibles:
      • Ropa y Calzado
        • Ropa cómoda, de fibras naturales (algodón, lino...) y de colores claros si viajáis a zonas cálidas.
        • Calzado amplio y ventilado, sobre todo en zonas cálidas para evitar la infección por hongos. Calzado sólido si se viaja a zonas habitadas por serpientes.
      • Botiquín
        • Echad siempre un desinfectante y material de cura de fácil aplicación por si hubiese que curar alguna pequeña herida.
        • Cremas solares para evitar quemaduras.
        • Repelentes de mosquitos (sobre todo en zonas de Paludismo o Malaria) para evitar su picadura.
        • Sales de rehidratación oral (suero oral) por si hay diarrea.
        • Antihistamínicos en caso de ser alérgico.

    DURANTE EL VIAJE

    1. Sacudid sábanas y mantas antes de acostarse, así como ropa y calzado antes de vestirse, por si algún insecto u animal se hubiese colado entre ellos. Además, evitad un contacto próximo con cualquier tipo de animal (incluidos los animales salvajes, cautivos y domésticos) en aquellos lugares donde es probable que exista infección.
    2. Si el clima es cálido y húmedo, se desaconseja los esfuerzos excesivos y exagerados que podrían ayudar a la deshidratación y el agotamiento. Además, es recomendable tomar líquidos ricos en sales minerales y evitar la exposición al sol o al menos hacerla de forma progresiva, usando sombrero, gafas de sol y crema protectora.
    3. El agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, por tanto, a la hora de beberla, sólo hacedlo de la que ofrezca suficientes garantías o agua embotellada abierta en vuestra presencia. ¡¡Ojo!! Los cubitos de hielo pueden estar preparados con aguas contaminadas, por lo que no los admitáis. Las bebidas calientes elaboradas con agua (té o café) ofrecen mayor garantía por la temperatura a la que se someten.
    4. Seleccionad y preparad con cuidado los alimentos:
      • playa con furgoneta hippy
      • No ingerir verduras crudas.
      • Las carnes y pescados deben estar suficientemente cocinados.
      • Consumir sólo fruta pelada.
      • Prestar especial atención a la repostería y los helados por su fácil contaminación.
      • No consumir leche ni derivados sin higienizar.
    5. Mucho cuidado con los baños:
      • El agua dulce puede estar infectada por larvas que penetran en la piel y producen enfermedades. También mucho cuidado con las aguas contaminadas por excrementos humanos y animales, ya que pueden ser vía de transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo son seguras las piscinas con agua clorada.
      • El agua salada, sin embargo, no implica riesgos de enfermedades transmisibles. No obstante, pueden existir picaduras de medusa, ciertos tipos de peces, corales, crustáceos, mariscos y anémonas de mar tóxicos.
    6. Las alteraciones digestivas son muy frecuentes por las modificaciones en la alimentación, los horarios, el hábitat... por lo que es recomendable saber:
      • La diarrea es lo más frecuente, sobre todo en los que viajan a zonas subdesarrolladas. Su origen radica en la ingesta de alimentos en malas condiciones, por lo que se combate haciendo un buen cuidado con los alimentos y bebida. El uso de probióticos no está recomendado de forma general.
      • El estreñimiento se puede producir por transgresiones dietéticas y modificaciones en los hábitos alimenticios, así como la inmovilidad prolongada. Por lo que se recomienda una dieta saludable y la ingesta de mucho líquido, así como la actividad física.
      • Dolores de estómago, que suelen estar causados por abusar de picantes, condimentos, alcohol y frutas ácidas. Basta a veces con reestablecer el equilibrio alimentario para subsanar el problema.
    7. Evitad contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS) como son hepatitis B, el VIH/SIDA, la gonorrea y la sífilis. Éstas se contagian de persona a persona a través de prácticas sexuales inseguras, por lo  que se puede disminuir el riesgo evitando las relaciones sexuales esporádicas sin protección o haciendo uso de los preservativos. 

    DESPUÉS DEL VIAJE

    Algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente, pudiendo presentarse bastante tiempo después del regreso. En el caso de que se necesite acudir al médico, deberá informarle de que ha realizado un viaje en los últimos 12 meses a una zona tropical o país en vías de desarrollo.




    BIBLIOGRAFÍA
    https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/consejosViajero.htm




    domingo, 21 de mayo de 2017

    TENGO COSAS MÁS IMPORTANTES QUE HACER

    Estaba yo pasando mi consulta hace unas semanas. No estaba siendo un mes especialmente denso y aquella tarde, siguiendo la tendencia, se estaba presentando tranquila. Yo iba más o menos en hora y todavía quedaban huecos libres en la agenda a lo largo de la tarde, como venía ocurriendo todo el mes.

    De pronto aparece en la pantalla del ordenador, entre citado y citado un nuevo paciente forzado a deshora, con la coletilla de "urgente". Salgo a la sala de espera y aunque ya habían llegado los pacientes citados, les pido disculpas porque les voy a hacer esperar para atender antes al señor que ha venido de "urgencia". 

    Imagino (ingenua) que alguien que, pese a haber citas disponibles para incluso esa misma tarde, decide pedir atención médica urgente, debe encontrarse muy mal.

    Le interrogo y exploro antes de juzgar o entrar a valorar si por lo que viene es urgente o no. Finalmente su problema es un "ardor de estómago" como el que habitualmente tiene por culpa del reflujo que padece, con el que llevaba ya 20 días y necesitaba algún antiácido para calmarlo,

    Finalizo la consulta, pero antes de que se marchara, me pareció oportuno explicarle que aquello NO ERA UNA URGENCIA, que llevaba 20 DÍAS con la molestia y que lo que debía haber hecho (o por lo menos, LO QUE DEBERÁ HACER EN ADELANTE) era pedir una cita y esperar a su turno como cualquier otro paciente.

    Pues creedme si os digo que lejos de disculparse, me dijo muy convencido: Tengo cosas más importantes que hacer que PERDER EL TIEMPO en coger cita para venir al médico. Y se largó.

    No se si después de esto me preocupa más el mal uso que algunas personas hacen a conciencia de los recursos sanitarios, la infravaloración que hacen de nuestro sistema sanitario o la falta de educación y respeto que pueden llegar a tener no sólo con los profesionales sanitarios (que es a quién nos lo dicen) sino también al resto de personas que sí intentan hacer un uso correcto de la sanidad, que al fin y al cabo es de todos.

    By Trees & Bees Photography

    ¡Qué rabia, de verdad!

    domingo, 14 de mayo de 2017

    Dolor de espalda: Lumbalgia y ciática


    El dolor de espalda "atraumático" (sin traumatismo previo) en la consulta es un clásico. Expresiones como "me he quedado doblado" o "no me puedo ni menear" se repiten día tras día. De hecho, posiblemente a la mayoría de los que estéis ahora leyendo estas líneas os habrá dolido alguna vez. 

    Pero...¿Por qué se produce y por qué es tan frecuente?

    espalda de mujer con tirita El dolor de espalda, dolor lumbar o lumbalgia (todo significa lo mismo) es el dolor, tensión muscular o rigidez localizado por debajo de la parrilla costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores. A veces, ese dolor se extiende (o se irradia) hacia alguna pierna, pudiendo llegar hasta el pie; cuando esto sucede, se le denomina Ciática o Lumbociática.

    Normalmente suele tratarse de:
    • Lumbalgias inespecíficas cuyo dolor no puede atribuirse a una causa concreta ni grave, siendo lo más frecuente contracturas musculares.
    • Lumbociáticas inespecíficas, si esos músculos contracturados engloban al nevio ciático (nervio muy voluminoso que se forma de las últimas raíces nerviosas lumbares e inerva varios músculos de la pierna -semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral y aductor mayor del muslo-, así como recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la pierna) y lo irritan.
    Y aunque los episodios ceden a las 4-6 semanas, pueden tener una evolución recurrente, es decir, que tengan más episodios a lo largo de la vida.

    No obstante, hay que tener en cuenta que si el dolor persiste a pesar de tratamiento más allá de 6 semanas de forma ininterrumpida, es intenso a pesar del reposo (pudiendo llegar a despertar del sueño) o se acompaña de incontinencia de esfínteres, fiebre, pérdida de fuerza o sensibilidad en las piernas... entonces habrá que consultar con nuestro médico porque pudiera deberse a otras causas de mayor importancia.

    ¡IMPORTANTE! ¡¡NO NOS OBSESIONEMOS CON LA RADIOGRAFÍA!!

    En la mayoría de los pacientes con dolor lumbar no se necesita ni recomienda su solicitud rutinaria y precoz, puesto que no va a mejorar ni a cambiar el curso del dolor y nos exponemos a radiaciones ionizantes innecesarias que pueden causarnos más perjuicio que beneficio. Su médico sabrá cuándo es conveniente pedir la radiografía (o bien por la mala evolución o bien porque por los síntomas crea que es necesario descartar aquellas causas de dolor lumbar más graves).

    ¿Y cuál es el tratamiento más adecuado para la lumbalgia o la lumbociática?
    Ningún tratamiento ha demostrado un beneficio significativo, es por ello que existen múltiples opciones terapéuticas con efecto pequeño y habitualmente a corto plazo, sin conseguir variar su pronóstico.
    Por todo ello lo mejor es estar informados para saber que nos enfrentamos a una dolencia que aunque molesta y en ocasiones incapacitante por unas semanas, por lo general es de poca gravedad con un pronóstico bueno.
    Dentro de las opciones terapéuticas disponemos de:
    • Vida lo más activa posible y vuelta precoz al trabajo.
    • Ejercicio físico como caminar y montar en bicicleta han demostrado eficacia. Otros ejercicios que se pueden realizar son de estiramiento y fortalecimiento muscular.
    varios ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular de espalda

    • Tratamiento farmacológico: Si no tenemos contraindicado tomar paracetamol, es la primera opción analgésica que recomiendan las guías. Si no es suficiente, es conveniente consultar con nuestro médico para cambiar o aumentar la analgesia.
    • Rehabilitación y fisioterapia: Aquí incluiríamos ejercicio, calor/frío, terapia conductual, educación, escuela de espalda, masaje, tracción y otras terapias más específicas como electroterapia, TENS, tracción o ultrasonido que en principio quedarían como segunda opción y a elección de un profesional (fisioterapeuta o rehabilitador).
    • Otras terapias como las infiltraciones y la cirugía sigue siendo de efectividad incierta, indicada sólo para pacientes muy específicos con dolores crónicos muy limitantes.
    BIBLIOGRAFÍA:
    Guía Fisterra (www.fisterra.com)







    domingo, 23 de abril de 2017

    MI ABUELO


    Mi abuelo. Ese hombre que monta en bici porque la circulación de sus piernas no le permiten caminar ni tanto ni tan lejos como le gustaría. Ese hombre encorvado que visita a su mujer todos los días, aunque ella ya no le reconozca. Ese hombre que me enseña sus rudas manos al gesticular; manos que son testigos de 88 años de trabajo, que hoy en día siguen sin parar.

    Y allí, frente a mi despistada abuela, habla de sus tiempos de mili o de la economía actual, con una memoria impecable y una sensatez digna de admirar.

    Tiene sus miedos, le tiembla la voz y se le empañan los ojos si piensa en ellos; pero con una fortaleza sobrenatural de la que ha estado siempre dotado, trata siempre de disimularlo.

    A mí me pregunta a veces cómo se tiene que cuidar. Yo, para que esté orgulloso le digo "así y asá", pero para mis adentros sé que es mi ejemplo con el que intento cuidar a los demás.

    domingo, 9 de abril de 2017

    TARJETA SANITARIA EUROPEA (TSE), un imprescindible para viajar.


    Cada vez que organizamos un viaje por Europa, ya sea de ocio, trabajo o estudios, un indispensable en nuestra maleta ha de ser siempre la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o en el caso de no disponer de ella, su Certificado Provisional Sustitutorio (CPS).

    Pero... ¿por qué? 

    avión sobre nubesLa TSE o su CPS es el documento (personal e intrasferible) gratuito que acredita a los europeos (o mejor dicho, a los nacionales de un país perteneciente al Espacio Económico Europeo o Suiza) el derecho a recibir las prestaciones sanitarias que resulten necesarias, desde un punto de vista médico, durante una estancia temporal en el territorio del Espacio Económico Europeo o Suiza, de acuerdo con la legislación del país de la estancia y en igualdad de condiciones con los asegurados del país al que se desplaza. 

    A grandes rasgos quiere decir que, si estando en un país de la Unión Europea nos ocurriese cualquier problema de salud, con esa tarjeta nos podrían atender sin tener que hacernos cargo de los gastos originados (salvo en algunos países donde hay que asumir una pequeña cantidad fija o porcentaje de los gastos derivados de la asistencia sanitaria, en igualdad de condiciones con los asegurados de ese mismo país). En este punto muchos podrían pensar, "Bueno, si me cojo un resfriado o me hago un esguince y no tengo TSE, ya me atenderán a la vuelta en mi país o pago la consulta que tampoco será tanto". Efectivamente, si es un problemilla de salud menor el que nos atañe, podríamos esperar al regreso o pagar la consulta médica que tampoco tiene que ser muy cara. Pero... ¿Y si resulta que comenzamos con una apendicitis? ¿O si nos hacemos una fractura abierta (es decir, sobresaliendo el hueso a través de la piel)? Ahí ya quizás no podríamos esperar a coger el vuelo para regresar a nuestro país de origen y ser atendidos, sino que quizás nos operarían de urgencia aumentando así el precio de la factura. 

    Lo más habitual sea que no nos ocurra nada, pero como todavía no podemos adivinar el futuro, no nos cuesta nada irnos prevenidos. 

    ¿Dónde podemos hacernos la TSE o su CPS?

    Los españoles podemos hacernos la TSE o su CPS en la oficina del CAISS (Centro de Atención e Información de la Seguridad Social) que tenga más cerca (Aquí puede buscar su oficina más cercana), solicitando una cita previa.

    ¿Quién puede beneficiarse de una TSE o su CPS?

    Para tener derecho a una TSE o su CPS tenemos que estar asegurados o cubiertos por un sistema de Seguridad Social estatal de cualquier estado del Espacio Económico Europeo o Suiza. 

    ¡¡OJO!! Ni la TSE ni su CPS son válidos cuando el desplazamiento tiene como finalidad recibir tratamiento médico. Esto quiere decir que si utilizamos el documento con la finalidad de que nos traten en otro país una dolencia previa que perfectamente podría haber sido atendida en nuestro país de origen, posteriormente nos harán responsables de todos los gastos que se hayan originado y alguno podría llevarse entonces un gran disgusto.

    Como veis, no cuesta nada contar con la TSE o su CPS en la maleta y puede sernos de gran ayuda si llegado el caso, tuviésemos que utilizarla.






    domingo, 19 de marzo de 2017

    ¡FELIZ DÍA DEL PADRE!


    Padre con capa protege a su hija
    Y FELIZ DÍA A TÍ
    EN ESPECIAL, PAPÁ.
    "No todos los héroes usan capa" he oído en innumerables ocasiones y gran ejemplo de ello son nuestros padres. Aquellos que desde el día en que caímos en sus brazos, decidieron dar lo mejor de sí para sacar lo mejor de nosotros. 

    Desde mi silla en la consulta veo todas las generaciones de padres pasar:

    Los que llevan a su bebé en brazos, pendientes de calmar su llanto; los que son la sombra de su pequeño que comienza a caminar; los que después del cole siguen educando con su ejemplo; los que aún desesperados con su adolescencia, nunca tiran la toalla; los que sufren con sus retos y se emocionan con sus logros; los que necesitan estar acompañados para aclararse con las medicinas; y los que no recuerdan a su hijo, pero su rostro le es reconfortante.

    ¡¡Feliz día a todos esos héroes que sin usar capa, nos ayudan, nos protegen y nos hacen sentir afortunados por tenerles!!

      

    domingo, 5 de marzo de 2017

    Sangre en el ojo o Hiposfagma

    Dibujo de Hiposfagma o sangre en el ojo
    Ilustración de Mónica Loya

    "Se me ha subido la regla al ojo" afirmaba la paciente de un compañero, nos cuenta él cuando hablamos de las anécdotas que nos suceden en la consulta. "Me ha explotado el ojo" sentenciaba otra paciente un día en urgencias. Y es que verse el ojo "ensangrentado" nos puede alarmar mucho y hacernos pensar en "sucesos extraordinarios".

    Pero la realidad del caso es que, un acúmulo de sangre subconjuntival (en lo blanco del ojo) o HIPOSFAGMA, por muy llamativo y escandaloso que pueda resultar, se trata de un proceso en su mayoría inocuo (carece de importancia o peligro) y poco sintomático (el propio paciente no suele notar molestias, incluso suele ser otra persona quien, al verle, le alerta de su aparición).

    Habitualmente aparece de forma espontánea y su origen suele ser desconocido, aunque existen ciertas causas que pueden verse relacionadas en su aparición:

    • Traumatismos (golpes) leves en el ojo o en zonas cercanas al mismo.
    • Conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva).
    • Maniobras de Valsalva (exhalar aire con la glotis cerrada o con la boca y la nariz cerradas, provocando un aumento de la presión venosa de la cabeza) pueden producir pequeñas roturas de los vasos: Tos, estornudos, estreñimiento, vómitos, esfuerzo físico...
    • Una subida importante de la tensión arterial o una elevación puntual de la tensión arterial.


    Tomando la tensión arterial con tensiómetroNo existe ni se precisa de tratamiento para resolver el sangrado, él solo se irá reabsorbiendo y desapareciendo. A pesar de ello y atendiendo a sus posibles causas, sí parece lógico medirnos  la tensión arterial para comprobar su normalidad o detectar un aumento de la misma.

    En el caso de estar tomando cualquier fármaco anticoagulante, como ante cualquier otro sangrado, sería aconsejable consultar con su médico para evitar complicaciones.






    BIBLIOGRAFÍA:
    http://www.socv.org/hemorragia-derrame-subconjuntival-hiposfagma/
    http://www.oftalmoseoformacion.com/patologias-frecuentes/apartado/hiposfagma
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