jueves, 7 de septiembre de 2017

SEPTIEMBRE


Pájaros en la cabeza en septiembre.
By Patricia Metola

 Llega Septiembre y con él, las salas de espera se vuelven a llenar. Las consultas empiezan con un "Acabo de llegar de vacaciones" y el ambiente se impregna de una nostalgia casi depresiva.

Entonces me viene al recuerdo el amargor que traían consigo esos últimos días en el pueblo vaticinando el final del verano. Y la tristeza, toda la tristeza que puedes tener siendo niño, al despedirme una a una de todas mis amigas, sabiendo que las tardes de piscina y bicicleta, las noches jugando al escondite y las cabañas de palets iban a quedar suspendidas hasta por lo menos al año siguiente (que para mí en aquella época era toda una eternidad).

Recuerdo (o más bien me lo recuerda mi madre) las lágrimas, que duraban durante kilómetros, al separarme de mi abuela, de sus cuidados, su paciencia y sus deliciosos bocadillos de atún (o de cualquier cosa que cupiera entre dos panes) que me permitían seguir jugando en la calle aún en la hora de la cena.

Recuerdo el olor de los centros comerciales a papelería, los estantes repletos de cuadernos, folios y post-it y las terribles dudas a la hora de elegir mochila.

Y recuerdo también el contraste de alegría que suponía el reencuentro con las amigas del cole, la emoción de cambiar de curso, la curiosidad por saber quiénes serían los nuevos compañeros y el dulce sabor que nos dejaban los caramelos que recogíamos en las cabalgata que inauguraban las fiestas de la ciudad.

Llega Septiembre y con él, muchos cambios y una mezcla de emociones.

domingo, 27 de agosto de 2017

VACUNAS RECOMENDADAS Y OBLIGATORIAS EN VIAJES

Existe mucha polémica sobre las vacunas. Hay quienes discuten sobre si sus efectos beneficiosos superan a los posibles riesgos. Otros se cuestionan su necesidad en cuanto a prevenir enfermedades que ya creen "antiguas". Algunos se plantean sobre si no será mejor obtener inmunidad natural. Incluso también los hay que sólo desean evitar los pinchazos.

By Ava Gardner Museum
Cuando aquél médico inglés llamado Edward Jenner se interesó por esa protección frente a la "viruela humana" que conferían las vacas infectadas de "viruela vacuna" a quienes las ordeñaban, la historia de la humanidad dio un giro inesperado; comenzaba la era de las Vacunas.

Las vacunas nos conceden inmunidad (aumentan la capacidad de nuestras defensas para luchar contra gérmenes patógenos) y nos previenen de que desarrollemos determinadas enfermedades graves, algunas que incluso no tienen cura. Además, generan "inmunidad de grupo" que significa que protegiendo a un grupo de la población, de forma indirecta, reciben protección los que pudieran no estar vacunados todavía. Si bien es cierto que sobrevivir a una infección puede darnos estos beneficios (inmunidad natural), primero deberíamos sobrevivir a la infección, que no es poco, y segundo, podrían quedarnos secuelas importantes, que tampoco es pecata minuta.

Gracias a las vacunas hemos conseguido inmunizar hasta erradicar la viruela, enfermedad sin cura y muy agresiva; sin embargo, todavía son muchas las enfermedades transmisibles graves y sin cura que existen por todo el mundo. Quizás puedan parecer "antiguas" porque gracias a la inmunización que nos otorgan las vacunas, hemos logrado interrumpir su transmisión y disminuir su incidencia; pero con el descenso en el hábito de vacunación unido a la interconexión entre países lograda por la globalización, todas estas enfermedades podrían empezar a emerger.

La preocupación por los riesgos que entrañan las vacunas debe ser poca ya que tienen un perfil adecuado de seguridad y sus efectos adversos son poco frecuentes. Además, conociendo de antemano sus contraindicaciones reales,  reduciremos al mínimo sus riesgos así como disminuiremos los miedos que producen las "falsas contraindicaciones".

CONTRAINDICACIONES PERMANENTES
  • Una reacción alérgica anafiláctica a una dosis previa de una vacuna o a algún componente de la misma.
CONTRAINDICACIONES TEMPORALES (permiten la administración de una vacuna una vez resueltas).
  • El embarazo y la inmunodepresión o inmunosupresión, únicamente para las vacunas víricas o bacterianas vivas atenuadas.
Con las dudas despejadas en cuanto a su necesidad y seguridad, haré ahora hincapié en las vacunas necesarias para viajar, con objeto de  evitar contagiarnos y a la vez evitar servir de medio para  esa propagación de enfermedades en este mundo tan interconectado.

En el Centro de Vacunación Internacional nos proporcionarán para nuestro viaje toda la información necesaria sobre este aspecto, ya que según el destino y el tipo de viaje, las recomendaciones deben ser individualizadas; pero aquí os dejo unos consejos previos de forma más general:


Vacunación rutinaria (Incluidas en nuestro calendario vacunal)
  • Difteria/Tétanos/Tos ferina (DTP)
  • Haemophilus Influenzae tipo B (Hib)
  • Hepatitis B (VHB)
  • Poliomielitis (Oral o inyectable) ***(La oral es vacuna de virus vivos atenuados)
  • Sarampión/Rubeola/Parotiditis (triple vírica) ***(Vacuna de virus vivos atenuados)

Uso selectivo viajeros (Dependiendo del lugar de destino, tipo y duración de viaje)
  • Cólera (Oral o inyectable)***(La oral es vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Tuberculosis (BCG)***(Vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Meningitis Meningocócica
  • Encefalitis Centroeuropea
  • Encefalitis Japonesa
  • Fiebre Amarilla***(Vacuna de virus vivos atenuados)
  • Fiebre tifoidea***(Vacuna de bacterias vivas atenuadas)
  • Hepatitis A (VHA)
  • Rabia

Vacunación obligatoria (Exigida por RSI 2005 para tráfico internacional de viajeros en determinados países, siendo necesario acreditarlo con el certificado internacional de vacunación expedido en los centros de vacunación internacional).
  • Fiebre Amarilla***(Vacuna de virus vivos atenuados)
  • Meningitis Meningocócica



Así que ya sabes... ¡¡Más vale prevenir que curar!!

By Enfermera en Apuros






BIBLIOGRAFÍA:
MSSSI (Ministerio sanidad, seguridad social e igualdad)
AMSE (Asociación de médicos de sanidad exterior)

domingo, 6 de agosto de 2017

Justificar lo injustificable


No es la primera vez que me sucede que un paciente se sienta frente a mí y me espeta:
"No fui a trabajar/fichar al paro/a clase/ a hacer el examen de conducir hace X días y hoy vengo porque me han dicho que si me hace un justificante o una baja diciendo que he estado malo (sin haberlo estado) no me despiden/ no me penalizan/ no me suspenden/ me devuelven el dinero del examen".
Cuando le explico que no se lo voy a hacer puesto que lo que me está pidiendo es ilegal (al fin y al cabo es hacer fraude) e inmoral (al menos para mi conciencia), se van muy enfadados e indignados. Rara es la vez que lo entienden y no tenemos que entrar en debate.

Los justificantes médicos de reposo, así como las bajas laborales, son documentos que se expiden para proteger al paciente que está enfermo y no puede desempeñar sus obligaciones. Sin embargo, noto una preocupante tendencia a creer que son salvoconductos hacia el escapismo; una justificación para lo injustificable.

Como ya hablamos en la entrada de la Baja Laboral, lo primero es que este tipo de documentos están sujetos a criterio médico. No pensemos que con decir "vengo a pedirme la baja" o "vengo a por el reposo" es suficiente. No. Uno va a consulta médica y allí el facultativo será el encargado, tras la conveniente evaluación, de decidir si es necesaria o no la baja o el descanso.

Lo segundo es que uno debe saber cuáles son sus obligaciones y ha de cumplir con ellas. En el caso en que no cumpla con ellas, debe ser responsable y asumir las consecuencias. Que parece que vivimos en una sociedad en la que todo vale y si cuela, cuela; en la que si no me dan lo que exijo, lejos de caérseme la cara de vergüenza, encima me enfado.


Desesperación
Yo, después de una de estas consultas.





domingo, 23 de julio de 2017

Radiación solar y Quemaduras solares


Imaginaos un día... tranquilo o bullicioso, alejados del mundanal ruido o de vermut en plena latina,  olvidados del estrés o de camino al trabajo, rodeados de gente o en plan solitario, lejos o cerca... Pero soleado; ¡ah, sí! eso que no falte. Y es que el sol nos gusta, nos estimula, nos alegra, nos da vidilla; en dos palabras: LO NECESITAMOS.

Portada Vogue vintage
Pero como todo en la vida, por más que el Sol brille, también tiene su lado oscuro: es el causante de muchas enfermedades, sobre todo de la piel. ¿Y cómo es posible?

La luz que emite el sol contiene, entre otras cosas, tres tipos de rayos ultravioleta:
  • UVA: Por suerte los mayoritarios, representando el 90% del total. Por tener baja energía,  resultan menos peligrosos para la salud, aunque sí causan envejecimiento prematuro de la piel y fotosensibilidad.
  • UVB: De energía intermedia. Afectan a epidermis (la capa más superficial de la piel) y son los máximos responsables de las quemaduras y del cáncer de piel.
  • UVC: Son los de energía más elevada y por tanto los más peligrosos para la salud, pero por suerte la capa de ozono los absorbe antes de que puedan llegar a la superficie terrestre
Las nubes absorben sólo un 10% de esa radiación, por lo que aún en días nublados somos susceptibles de su agresión, sin olvidar que la hierba, el agua, la arena blanca y la nieve producen radiación refleja que intensifica la exposición.

QUEMADURAS SOLARES


Debida a lo frecuentes que son en verano y sus importantes consecuencias como inductoras del cáncer de piel, debemos conocerlas para saber cómo prevenirlas.

Provocadas por la radiación UVB de la luz solar, su gravedad va a estar influida por varios factores:

  • Intensidad de la luz solar (mayor en verano y en las horas centrales del día)
  • Duración de su exposición (más posibilidad de quemadura conforme aumenta el tiempo de exposición)
  • El grosor de nuestra capa córnea -la más externa- de la piel (más probable la aparición de quemadura con menor grosor de capa córnea)
  • Grado de pigmentación o fototipo de la zona irradiada (mayor susceptibilidad a la quemadura en zonas de menor pigmentación).

Piña con gafas tomando el solA las 4-6 horas de la exposición solar sin protección y teniendo en cuenta los mencionados factores, comenzarán a parecer las primeras lesiones rojizas que pueden incluso alcanzar la inflamación, la aparición de vesículas y ampollas que posteriormente formarán cicatrices. En los casos más graves puede incluso acompañarse de síntomas generales como dolor de cabeza, nauseas, fiebre y hasta colapso circulatorio.
En las quemaduras leves deberemos aplicar crema hidratante (fría) abundante y aftersun durante los días que tengamos molestias, así como realizar una ingesta de líquidos abundante. Si las quemaduras son más graves o se acompañan de otros síntomas, deberemos consultar con nuestro médico para que establezca el tratamiento más adecuado.

Recordemos que  la piel "tiene memoria", que quiere decir que por exposiciones solares sin la protección adecuada con quemaduras repetidas a lo largo de la vida podemos llegar a alterar el ADN (por mutaciones fotoinducidas) de los queratinocitos y melanocitos (las células de la piel) llegando a ocasionar lesiones malignas tales como queratosis actínicas, carcinomas epidérmicos o los terribles melanomas.

PREVENCIÓN DE LAS QUEMADURAS SOLARES

Por ello, antes de llegar a esta situación, lo que debemos hacer es PREVENIRLAS PROTEGIÉNDONOS DEL SOL. Pero... ¿Cómo?

MEDIANTE LA APLICACIÓN DE CREMA DE PROTECCIÓN SOLAR ya que contienen sustancias que actúan como filtros solares, reduciendo la cantidad de rayos que penetran en la piel.
Para cuantificar su capacidad de filtro, se utiliza el denominado Factor de Protección Solar (FPS): un número que mide cuantas veces más se puede estar expuesto al sol para producir el mismo enrojecimiento que si no se hubiera utilizado la crema de protección solar.

Tabla de Fototipo y FPS


¿Cómo deben utilizarse las cremas de protección solar para conseguir su máximo efecto?
                 
  • Elegir la crema y el índice de protección solar adecuado al tipo de piel, con mayor FPS al inicio de la temporada de exposición y menor a medida que se va poniendo morena la piel.
  • Aplicar la crema como mínimo 30 minutos antes de exponerse a los rayos de sol, incluso cuando esté nublado.
  • Aplicar una capa abundante de crema, asegurándose que se ha extendido por toda la piel (cuando esté seca).
  • No aplicar en la piel perfumes y colonias que contengan alcohol y esencias vegetales, porque son fotosensibilizantes. Así como si toma algún fármaco, consulte con su médico.
  • No es aconsejable tumbarse al sol y mantenerse inmóvil durante horas. Es más sano pasear o realizar algún ejercicio mientras se toma el sol.
  • Beber agua o líquidos sin alcohol para evitar la deshidratación.
  • En niños, la fotoprotección debe ser completa con protección ultra alta, es decir,  su SPF no debe ser inferior a 30.
  • En deportistas, debe de utilizarse cremas resistentes al sudor. Si se realizan deportes acuáticos, se utilizarán cremas resistentes al agua.
BIBLIOGRAFÍA:




    domingo, 2 de julio de 2017

    Desafortunado comentario sobre las Urgencias

    Hace una semana apareció en uno de mis grupos de Facebook un comentario sobre un servicio de urgencias y sus trabajadores que rezaba así:


    Comentario Facebook


    Me quedé descompuesta. Una vez más lluvia de quejas y falta de respeto hacia un colectivo  (en este caso se trataba del Hospital de Guadalajara, pero podía haber sido sobre cualquier otro hospital o centro sanitario) que a pesar del estrés y el cansancio, trabaja a destajo durante jornadas maratonianas.

    Sin embargo, bajo ese desafortunado comentario, un aluvión de respuestas en defensa de los trabajadores de la urgencia no se hizo esperar, coincidiendo la mayoría en 4 ideas que aquí resumo:

    • "El servicio de urgencias atiende por gravedad, no por orden de llegada"

    • "Las largas horas de espera se podrían reducir si sólo se atendieran verdaderas urgencias y no cualquier disconfort leve que por comodidad e impaciencia queramos que se resuelva inmediatamente y no tener que esperar a pedir cita para el médico de cabecera ".

    • "Los profesionales deben dedicarle a cada paciente el tiempo que precisa, por lo que no siempre pueden trabajar a un ritmo continuo de atención. Además, también son personas y durante esas 24 horas de trabajo, tienen derecho a cubrir sus necesidades básicas (comer, cenar, ir al baño...)"

    • "Las quejas han de hacerse en los lugares indicados para ello (hoja de reclamación, atención al paciente...) y nunca faltando al respeto".



    Me enorgullece saber que aunque este tipo de comentarios hacen ruido y nos hacen creer que ese malestar es la sintonía habitual entre la gente, son más numerosos los comentarios que defienden a los servicios sanitarios, conocen sus limitaciones y están agradecidos a los que intentan hacer bien su trabajo con los medios y recursos de los que actualmente disponen. 

    O al menos así lo han demostrado los vecinos de Guadalajara. A todos ellos, GRACIAS.


    domingo, 18 de junio de 2017

    ¡Pase de Guardia en Onda Cabanillas!

    Logo onda cabanillas

    Son las 19:00 horas de un domingo cualquiera. Todavía no hay FM para Onda Cabanillas, pero en la página web del Ayuntamiento de Cabanillas del Campo la emisión ya suena en directo. De pronto una sintonía capta mi atención y unos segundos más tarde una voz, que aunque poco tiene que ver con la de grandes locutores, me genera curiosidad "esto es Pase de Guardia, tu espacio de radio dedicado a tu salud" .


    ¿Dedicado a mi salud? ¡Si yo estoy sanísimo! ¿Por qué me tendría que interesar?


    Pase de Guardia es un Blog que nace con la idea principal de brindar Educación en Salud a la población, que no es otra cosa que inculcar a las personas las costumbres de una vida sana, involucrarlas en el uso razonable de los servicios sanitarios e implicarles en la toma de decisiones para mejorar su estado y del medio donde viven. Pero además, intenta reflexionar (a veces con un toque de humor) sobre problemas cotidianos que surgen de la práctica clínica, procurando acercar la visión del médico a la población para que puedan entendernos en determinadas situaciones.

    Esta labor de concienciación ciudadana en busca de una sociedad más sana y más responsable sobre su propia salud, sobre el medio y sobre el sistema sanitario, es lenta. Si además añadimos la lucha constante contra los bulos y falacias sin base científica a los que nos enfrentamos a diario vertidos en todas partes (lo que comenta la vecina, lo que se oye en televisión, lo que advertimos en internet...), se hace más difícil la tarea.

    Por ello, cuando nos enteramos hace un año que se iba a poner en marcha un proyecto en Cabanillas del Campo (localidad de la provincia de Guadalajara) para la creación de una radio vecinal colaborativa, no dudamos en apuntarnos con nuestro "Pase de Guardia" creando así otra forma de trasladar toda la información del Blog y hacerla llegar a más personas.

    Actualmente ese proyecto de radio ha empezado a ver sus frutos en forma de emisiones on-line (desde la página del Ayuntamiento) de sus distintos programas (entre los que se encuentra el nuestro) y se espera que más adelante se lleguen a hacer emisiones en FM.

    Parrilla emisiones Onda Cabanillas
    Parrilla emisiones en Onda Cabanillas

    Si queréis oír Pase de Guardia en directo, ¡hacedlo los Domingos de 19:00 a 20:00 horas! 

    El programa generalmente consta de 3 secciones:
    • Una primera, que siempre estará orientada a la aportación de un consejo sobre salud.
    • Una segunda donde contaremos o bien con la interesante información, siempre orientada hacia la medicina o la salud, que nos aportan nuestros invitados o con las sorprendentes noticias o anécdotas que nuestros colaboradores  habituales (Marta, María y Gerardo) nos suelen traer en relación con este apasionante "Mundillo".
    • Y una tercera, repleta de absurdos, asombrosos o graciosos motivos de consulta que nos harán reflexionar sobre el mal uso que a veces hacemos de los recursos sanitarios.
    Si no podéis oirnos en directo, tenéis los podcast en la página del Ayuntamiento de Cabanillas y también en la página del Blog Radio Onda Cabanillas.

    Además, también contáis con el email del blog (blogpasedeguardia@gmail.com), nuestra página en Facebook "Pase de Guardia" nuestro Twitter y nuestro Instagram  para sugerir, preguntar y comentar sobre el programa todo lo que queráis.


    ¡¡No os lo perdáis!!






    domingo, 4 de junio de 2017

    CONSEJOS PARA VIAJES INTERNACIONALES


    cámara fotos con letras "travel"
    Pronto daremos la bienvenida al verano y con el, ¡¡a las ansiadas vacaciones!! Para todos aquellos que estéis barajando destinos internacionales, os será útil echar mano de unos breves consejos si no queréis que entre vuestros recuerdos impere "una idílica semana con vistas al WC" o "una estancia con todo incluído en un medio hospitalario".

    De todos es sabido que los profesionales sanitarios somos muy majos en todos los rincones del mundo, pero cuando uno está de vacaciones, todo resulta mejor con nosotros al margen... Por ello, ¡tomad nota!


    ANTES DEL VIAJE

    1. Visitad a vuestro Médico de Familia sobre todo si tomáis alguna medicina de forma crónica para que os expida las recetas necesarias y así tengáis medicación suficiente para todo el viaje.
    2. Acudid al CAISS (centros de atención e información de la Seguridad Social) más cercano para familiarizaros con el sistema de asistencia del país de destino así como conocer la cobertura de vuestro seguro.
    3. Pedid cita en los Centros de Vacunación Internacional para que os informen sobre las vacunaciones o quimioprofilaxis necesarias dependiendo del destino y motivo del viaje.
    4. Al hacer la maleta, no os olvidéis de dos imprescindibles:
      • Ropa y Calzado
        • Ropa cómoda, de fibras naturales (algodón, lino...) y de colores claros si viajáis a zonas cálidas.
        • Calzado amplio y ventilado, sobre todo en zonas cálidas para evitar la infección por hongos. Calzado sólido si se viaja a zonas habitadas por serpientes.
      • Botiquín
        • Echad siempre un desinfectante y material de cura de fácil aplicación por si hubiese que curar alguna pequeña herida.
        • Cremas solares para evitar quemaduras.
        • Repelentes de mosquitos (sobre todo en zonas de Paludismo o Malaria) para evitar su picadura.
        • Sales de rehidratación oral (suero oral) por si hay diarrea.
        • Antihistamínicos en caso de ser alérgico.

    DURANTE EL VIAJE

    1. Sacudid sábanas y mantas antes de acostarse, así como ropa y calzado antes de vestirse, por si algún insecto u animal se hubiese colado entre ellos. Además, evitad un contacto próximo con cualquier tipo de animal (incluidos los animales salvajes, cautivos y domésticos) en aquellos lugares donde es probable que exista infección.
    2. Si el clima es cálido y húmedo, se desaconseja los esfuerzos excesivos y exagerados que podrían ayudar a la deshidratación y el agotamiento. Además, es recomendable tomar líquidos ricos en sales minerales y evitar la exposición al sol o al menos hacerla de forma progresiva, usando sombrero, gafas de sol y crema protectora.
    3. El agua es un importante transmisor de enfermedades infecciosas, por tanto, a la hora de beberla, sólo hacedlo de la que ofrezca suficientes garantías o agua embotellada abierta en vuestra presencia. ¡¡Ojo!! Los cubitos de hielo pueden estar preparados con aguas contaminadas, por lo que no los admitáis. Las bebidas calientes elaboradas con agua (té o café) ofrecen mayor garantía por la temperatura a la que se someten.
    4. Seleccionad y preparad con cuidado los alimentos:
      • playa con furgoneta hippy
      • No ingerir verduras crudas.
      • Las carnes y pescados deben estar suficientemente cocinados.
      • Consumir sólo fruta pelada.
      • Prestar especial atención a la repostería y los helados por su fácil contaminación.
      • No consumir leche ni derivados sin higienizar.
    5. Mucho cuidado con los baños:
      • El agua dulce puede estar infectada por larvas que penetran en la piel y producen enfermedades. También mucho cuidado con las aguas contaminadas por excrementos humanos y animales, ya que pueden ser vía de transmisión de infecciones de ojos, oídos e intestinales. Sólo son seguras las piscinas con agua clorada.
      • El agua salada, sin embargo, no implica riesgos de enfermedades transmisibles. No obstante, pueden existir picaduras de medusa, ciertos tipos de peces, corales, crustáceos, mariscos y anémonas de mar tóxicos.
    6. Las alteraciones digestivas son muy frecuentes por las modificaciones en la alimentación, los horarios, el hábitat... por lo que es recomendable saber:
      • La diarrea es lo más frecuente, sobre todo en los que viajan a zonas subdesarrolladas. Su origen radica en la ingesta de alimentos en malas condiciones, por lo que se combate haciendo un buen cuidado con los alimentos y bebida. El uso de probióticos no está recomendado de forma general.
      • El estreñimiento se puede producir por transgresiones dietéticas y modificaciones en los hábitos alimenticios, así como la inmovilidad prolongada. Por lo que se recomienda una dieta saludable y la ingesta de mucho líquido, así como la actividad física.
      • Dolores de estómago, que suelen estar causados por abusar de picantes, condimentos, alcohol y frutas ácidas. Basta a veces con reestablecer el equilibrio alimentario para subsanar el problema.
    7. Evitad contagio de infecciones de transmisión sexual (ITS) como son hepatitis B, el VIH/SIDA, la gonorrea y la sífilis. Éstas se contagian de persona a persona a través de prácticas sexuales inseguras, por lo  que se puede disminuir el riesgo evitando las relaciones sexuales esporádicas sin protección o haciendo uso de los preservativos. 

    DESPUÉS DEL VIAJE

    Algunas enfermedades tropicales no se manifiestan inmediatamente, pudiendo presentarse bastante tiempo después del regreso. En el caso de que se necesite acudir al médico, deberá informarle de que ha realizado un viaje en los últimos 12 meses a una zona tropical o país en vías de desarrollo.




    BIBLIOGRAFÍA
    https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/consejosViajero.htm




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