domingo, 21 de mayo de 2017

TENGO COSAS MÁS IMPORTANTES QUE HACER

Estaba yo pasando mi consulta hace unas semanas. No estaba siendo un mes especialmente denso y aquella tarde, siguiendo la tendencia, se estaba presentando tranquila. Yo iba más o menos en hora y todavía quedaban huecos libres en la agenda a lo largo de la tarde, como venía ocurriendo todo el mes.

De pronto aparece en la pantalla del ordenador, entre citado y citado un nuevo paciente forzado a deshora, con la coletilla de "urgente". Salgo a la sala de espera y aunque ya habían llegado los pacientes citados, les pido disculpas porque les voy a hacer esperar para atender antes al señor que ha venido de "urgencia". 

Imagino (ingenua) que alguien que, pese a haber citas disponibles para incluso esa misma tarde, decide pedir atención médica urgente, debe encontrarse muy mal.

Le interrogo y exploro antes de juzgar o entrar a valorar si por lo que viene es urgente o no. Finalmente su problema es un "ardor de estómago" como el que habitualmente tiene por culpa del reflujo que padece, con el que llevaba ya 20 días y necesitaba algún antiácido para calmarlo,

Finalizo la consulta, pero antes de que se marchara, me pareció oportuno explicarle que aquello NO ERA UNA URGENCIA, que llevaba 20 DÍAS con la molestia y que lo que debía haber hecho (o por lo menos, LO QUE DEBERÁ HACER EN ADELANTE) era pedir una cita y esperar a su turno como cualquier otro paciente.

Pues creedme si os digo que lejos de disculparse, me dijo muy convencido: Tengo cosas más importantes que hacer que PERDER EL TIEMPO en coger cita para venir al médico. Y se largó.

No se si después de esto me preocupa más el mal uso que algunas personas hacen a conciencia de los recursos sanitarios, la infravaloración que hacen de nuestro sistema sanitario o la falta de educación y respeto que pueden llegar a tener no sólo con los profesionales sanitarios (que es a quién nos lo dicen) sino también al resto de personas que sí intentan hacer un uso correcto de la sanidad, que al fin y al cabo es de todos.

By Trees & Bees Photography

¡Qué rabia, de verdad!

domingo, 14 de mayo de 2017

Dolor de espalda: Lumbalgia y ciática


El dolor de espalda "atraumático" (sin traumatismo previo) en la consulta es un clásico. Expresiones como "me he quedado doblado" o "no me puedo ni menear" se repiten día tras día. De hecho, posiblemente a la mayoría de los que estéis ahora leyendo estas líneas os habrá dolido alguna vez. 

Pero...¿Por qué se produce y por qué es tan frecuente?

espalda de mujer con tirita El dolor de espalda, dolor lumbar o lumbalgia (todo significa lo mismo) es el dolor, tensión muscular o rigidez localizado por debajo de la parrilla costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores. A veces, ese dolor se extiende (o se irradia) hacia alguna pierna, pudiendo llegar hasta el pie; cuando esto sucede, se le denomina Ciática o Lumbociática.

Normalmente suele tratarse de:
  • Lumbalgias inespecíficas cuyo dolor no puede atribuirse a una causa concreta ni grave, siendo lo más frecuente contracturas musculares.
  • Lumbociáticas inespecíficas, si esos músculos contracturados engloban al nevio ciático (nervio muy voluminoso que se forma de las últimas raíces nerviosas lumbares e inerva varios músculos de la pierna -semitendinoso, semimembranoso, bíceps femoral y aductor mayor del muslo-, así como recoge la sensibilidad de la cara posterior del muslo y de toda la pierna) y lo irritan.
Y aunque los episodios ceden a las 4-6 semanas, pueden tener una evolución recurrente, es decir, que tengan más episodios a lo largo de la vida.

No obstante, hay que tener en cuenta que si el dolor persiste a pesar de tratamiento más allá de 6 semanas de forma ininterrumpida, es intenso a pesar del reposo (pudiendo llegar a despertar del sueño) o se acompaña de incontinencia de esfínteres, fiebre, pérdida de fuerza o sensibilidad en las piernas... entonces habrá que consultar con nuestro médico porque pudiera deberse a otras causas de mayor importancia.

¡IMPORTANTE! ¡¡NO NOS OBSESIONEMOS CON LA RADIOGRAFÍA!!

En la mayoría de los pacientes con dolor lumbar no se necesita ni recomienda su solicitud rutinaria y precoz, puesto que no va a mejorar ni a cambiar el curso del dolor y nos exponemos a radiaciones ionizantes innecesarias que pueden causarnos más perjuicio que beneficio. Su médico sabrá cuándo es conveniente pedir la radiografía (o bien por la mala evolución o bien porque por los síntomas crea que es necesario descartar aquellas causas de dolor lumbar más graves).

¿Y cuál es el tratamiento más adecuado para la lumbalgia o la lumbociática?
Ningún tratamiento ha demostrado un beneficio significativo, es por ello que existen múltiples opciones terapéuticas con efecto pequeño y habitualmente a corto plazo, sin conseguir variar su pronóstico.
Por todo ello lo mejor es estar informados para saber que nos enfrentamos a una dolencia que aunque molesta y en ocasiones incapacitante por unas semanas, por lo general es de poca gravedad con un pronóstico bueno.
Dentro de las opciones terapéuticas disponemos de:
  • Vida lo más activa posible y vuelta precoz al trabajo.
  • Ejercicio físico como caminar y montar en bicicleta han demostrado eficacia. Otros ejercicios que se pueden realizar son de estiramiento y fortalecimiento muscular.
varios ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular de espalda

  • Tratamiento farmacológico: Si no tenemos contraindicado tomar paracetamol, es la primera opción analgésica que recomiendan las guías. Si no es suficiente, es conveniente consultar con nuestro médico para cambiar o aumentar la analgesia.
  • Rehabilitación y fisioterapia: Aquí incluiríamos ejercicio, calor/frío, terapia conductual, educación, escuela de espalda, masaje, tracción y otras terapias más específicas como electroterapia, TENS, tracción o ultrasonido que en principio quedarían como segunda opción y a elección de un profesional (fisioterapeuta o rehabilitador).
  • Otras terapias como las infiltraciones y la cirugía sigue siendo de efectividad incierta, indicada sólo para pacientes muy específicos con dolores crónicos muy limitantes.
BIBLIOGRAFÍA:
Guía Fisterra (www.fisterra.com)







domingo, 23 de abril de 2017

MI ABUELO


Mi abuelo. Ese hombre que monta en bici porque la circulación de sus piernas no le permiten caminar ni tanto ni tan lejos como le gustaría. Ese hombre encorvado que visita a su mujer todos los días, aunque ella ya no le reconozca. Ese hombre que me enseña sus rudas manos al gesticular; manos que son testigos de 88 años de trabajo, que hoy en día siguen sin parar.

Y allí, frente a mi despistada abuela, habla de sus tiempos de mili o de la economía actual, con una memoria impecable y una sensatez digna de admirar.

Tiene sus miedos, le tiembla la voz y se le empañan los ojos si piensa en ellos; pero con una fortaleza sobrenatural de la que ha estado siempre dotado, trata siempre de disimularlo.

A mí me pregunta a veces cómo se tiene que cuidar. Yo, para que esté orgulloso le digo "así y asá", pero para mis adentros sé que es mi ejemplo con el que intento cuidar a los demás.

domingo, 9 de abril de 2017

TARJETA SANITARIA EUROPEA (TSE), un imprescindible para viajar.


Cada vez que organizamos un viaje por Europa, ya sea de ocio, trabajo o estudios, un indispensable en nuestra maleta ha de ser siempre la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o en el caso de no disponer de ella, su Certificado Provisional Sustitutorio (CPS).

Pero... ¿por qué? 

avión sobre nubesLa TSE o su CPS es el documento (personal e intrasferible) gratuito que acredita a los europeos (o mejor dicho, a los nacionales de un país perteneciente al Espacio Económico Europeo o Suiza) el derecho a recibir las prestaciones sanitarias que resulten necesarias, desde un punto de vista médico, durante una estancia temporal en el territorio del Espacio Económico Europeo o Suiza, de acuerdo con la legislación del país de la estancia y en igualdad de condiciones con los asegurados del país al que se desplaza. 

A grandes rasgos quiere decir que, si estando en un país de la Unión Europea nos ocurriese cualquier problema de salud, con esa tarjeta nos podrían atender sin tener que hacernos cargo de los gastos originados (salvo en algunos países donde hay que asumir una pequeña cantidad fija o porcentaje de los gastos derivados de la asistencia sanitaria, en igualdad de condiciones con los asegurados de ese mismo país). En este punto muchos podrían pensar, "Bueno, si me cojo un resfriado o me hago un esguince y no tengo TSE, ya me atenderán a la vuelta en mi país o pago la consulta que tampoco será tanto". Efectivamente, si es un problemilla de salud menor el que nos atañe, podríamos esperar al regreso o pagar la consulta médica que tampoco tiene que ser muy cara. Pero... ¿Y si resulta que comenzamos con una apendicitis? ¿O si nos hacemos una fractura abierta (es decir, sobresaliendo el hueso a través de la piel)? Ahí ya quizás no podríamos esperar a coger el vuelo para regresar a nuestro país de origen y ser atendidos, sino que quizás nos operarían de urgencia aumentando así el precio de la factura. 

Lo más habitual sea que no nos ocurra nada, pero como todavía no podemos adivinar el futuro, no nos cuesta nada irnos prevenidos. 

¿Dónde podemos hacernos la TSE o su CPS?

Los españoles podemos hacernos la TSE o su CPS en la oficina del CAISS (Centro de Atención e Información de la Seguridad Social) que tenga más cerca (Aquí puede buscar su oficina más cercana), solicitando una cita previa.

¿Quién puede beneficiarse de una TSE o su CPS?

Para tener derecho a una TSE o su CPS tenemos que estar asegurados o cubiertos por un sistema de Seguridad Social estatal de cualquier estado del Espacio Económico Europeo o Suiza. 

¡¡OJO!! Ni la TSE ni su CPS son válidos cuando el desplazamiento tiene como finalidad recibir tratamiento médico. Esto quiere decir que si utilizamos el documento con la finalidad de que nos traten en otro país una dolencia previa que perfectamente podría haber sido atendida en nuestro país de origen, posteriormente nos harán responsables de todos los gastos que se hayan originado y alguno podría llevarse entonces un gran disgusto.

Como veis, no cuesta nada contar con la TSE o su CPS en la maleta y puede sernos de gran ayuda si llegado el caso, tuviésemos que utilizarla.






domingo, 19 de marzo de 2017

¡FELIZ DÍA DEL PADRE!


Padre con capa protege a su hija
Y FELIZ DÍA A TÍ
EN ESPECIAL, PAPÁ.
"No todos los héroes usan capa" he oído en innumerables ocasiones y gran ejemplo de ello son nuestros padres. Aquellos que desde el día en que caímos en sus brazos, decidieron dar lo mejor de sí para sacar lo mejor de nosotros. 

Desde mi silla en la consulta veo todas las generaciones de padres pasar:

Los que llevan a su bebé en brazos, pendientes de calmar su llanto; los que son la sombra de su pequeño que comienza a caminar; los que después del cole siguen educando con su ejemplo; los que aún desesperados con su adolescencia, nunca tiran la toalla; los que sufren con sus retos y se emocionan con sus logros; los que necesitan estar acompañados para aclararse con las medicinas; y los que no recuerdan a su hijo, pero su rostro le es reconfortante.

¡¡Feliz día a todos esos héroes que sin usar capa, nos ayudan, nos protegen y nos hacen sentir afortunados por tenerles!!

  

domingo, 5 de marzo de 2017

Sangre en el ojo o Hiposfagma

Dibujo de Hiposfagma o sangre en el ojo
Ilustración de Mónica Loya

"Se me ha subido la regla al ojo" afirmaba la paciente de un compañero, nos cuenta él cuando hablamos de las anécdotas que nos suceden en la consulta. "Me ha explotado el ojo" sentenciaba otra paciente un día en urgencias. Y es que verse el ojo "ensangrentado" nos puede alarmar mucho y hacernos pensar en "sucesos extraordinarios".

Pero la realidad del caso es que, un acúmulo de sangre subconjuntival (en lo blanco del ojo) o HIPOSFAGMA, por muy llamativo y escandaloso que pueda resultar, se trata de un proceso en su mayoría inocuo (carece de importancia o peligro) y poco sintomático (el propio paciente no suele notar molestias, incluso suele ser otra persona quien, al verle, le alerta de su aparición).

Habitualmente aparece de forma espontánea y su origen suele ser desconocido, aunque existen ciertas causas que pueden verse relacionadas en su aparición:

  • Traumatismos (golpes) leves en el ojo o en zonas cercanas al mismo.
  • Conjuntivitis (inflamación de la conjuntiva).
  • Maniobras de Valsalva (exhalar aire con la glotis cerrada o con la boca y la nariz cerradas, provocando un aumento de la presión venosa de la cabeza) pueden producir pequeñas roturas de los vasos: Tos, estornudos, estreñimiento, vómitos, esfuerzo físico...
  • Una subida importante de la tensión arterial o una elevación puntual de la tensión arterial.


Tomando la tensión arterial con tensiómetroNo existe ni se precisa de tratamiento para resolver el sangrado, él solo se irá reabsorbiendo y desapareciendo. A pesar de ello y atendiendo a sus posibles causas, sí parece lógico medirnos  la tensión arterial para comprobar su normalidad o detectar un aumento de la misma.

En el caso de estar tomando cualquier fármaco anticoagulante, como ante cualquier otro sangrado, sería aconsejable consultar con su médico para evitar complicaciones.






BIBLIOGRAFÍA:
http://www.socv.org/hemorragia-derrame-subconjuntival-hiposfagma/
http://www.oftalmoseoformacion.com/patologias-frecuentes/apartado/hiposfagma

domingo, 26 de febrero de 2017

¡El tercer cumpleaños del Blog!

HAPPY BIRTHDAY

El tiempo no corre, sino ¡vuela!

Y volando hemos llegado al ¡tercer cumpleaños del Blog!


¿Dónde estará  aquél tímido cuaderno de bitácoras de una Residente (por entonces R2) de Medicina de Familia que se hacía llamar Calinela?

Pues aquí sigue, al pie del cañón (o a la cabecera del paciente, ¡para ser más exactos!)

Y es que, desde aquella primera entrada de Bienvenida un 26 de Febrero de 2014, han ido sucediéndose a ritmo vertiginoso tantísimas cosas...

El blog ha crecido hasta alcanzar las casi 100 entradas publicadas, aumentando conforme a ello sus visitas y seguidores (¡¡ya suma más de 230000visitas y 18 seguidores registrados!!); Y cuenta actualmente con tres importantes Sellos de Calidad que la avalan como Página Web Sanitaria:

SELLOS DE CALIDAD WEB SANITARIA
Sellos de Calidad Web

Además, ha abierto perfiles en Instagram, Facebook y Twitter (que os animo a seguir) y se ha lanzado a participar en algunos concursos de Blogs (como los Premios Bitácora donde conseguimos alcanzar la posición 14 y Los Premios 20 Blogs, donde actualmente estamos inscritos y ¡ansiosos por recibir vuestro voto!).




Y Calinela, la autora, ya no es "Resi" sino "Adjunta de Primer Año" (aunque todavía sigan los pacientes confundiéndome con una "estudiante en prácticas").

Sin duda, 3 años geniales GRACIAS a VOSOTROS, VUESTROS COMENTARIOS y VISITAS que hacen inmortales las ganas e ilusión de seguir publicando.

Sin vosotros, este cumple ¡no habría sido lo mismo!



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