sábado, 24 de diciembre de 2016

¡¡FELIZ NAVIDAD!!

Estrella navideña tallada en madera con el Nacimiento

Alegría,
a borbotones.
Que por las calles cante,
que invite a celebrar por los rincones
cualquier motivo, aunque sea insignificante.
Salud,
para nuestros pacientes,
y los que nos encargamos de su cuidado.
Que se reparta también entre nuestras gentes
y por el mundo pueda esparcirse del mismo grado.
Paz,
para todas las edades,
y para que nuestro día a día sea guiado.
Que dejemos de ser tan susceptibles a las nimiedades
y podamos ser más transigentes con el que tenemos al lado.
Juicio,
siempre tan necesario,
pero mención especial para los que
podrían hacer buen uso del sistema sanitario,
y sin embargo malgastan medicamentos y recursos a diario. 
Gratitud 
 como motor de arranque.
Y por supuesto el Amor
que nunca, nunca, nos falte.

Maceta para árbol de Navidad



He decidido montar en el Blog el árbol de Navidad, colgando en él mis mejores deseos. 
¡Que paséis unas entrañables Fiestas!

¡¡Feliz Navidad!!

domingo, 18 de diciembre de 2016

BABY PELONES

¡Se acerca la Navidad! Si sales a la calle, ya puedes contemplar el alumbrado y los mercadillos navideños instalándose en la misma. Los comercios sacan sus mejores galas y el bullir de la gente yendo de un lado a otro hace que Diciembre se sienta menos frío.

Los anuncios de juguetes se han hecho virales invadiendo cualquier medio de comunicación. Hay mucho donde elegir. Y entre todos ellos, uno me ha llamado la atención: el BABY PELÓN.

MUÑECOS PARA AYUDAR A NIÑOS CON CÁNCER


Y aunque, sobre todo en estas fechas, abunden los mensajes positivos de superación y esfuerzo y todos hagamos odas a la belleza interior intentando ignorar el envoltorio... todavía existen los prejuicios. Ejemplo de ello -y que a mí me llama mucho la atención- es en consulta, cuando se sientan frente a mí pacientes que están a las puertas de un tratamiento quimioterápico. Son gente valiente y como tal, afrontan el reto ante el que han sido propuestos. Y pese a tan admirable fortaleza, muchos tienen una preocupación extra rondando en sus cabezas: La pérdida de su pelo.

A mí se me cae el alma a los pies y se me rompe en mil pedazos. ¿Pero qué sociedad hemos creado que, alguien tan sumamente fuerte como para afrontar una de las pruebas más difíciles con la que nos asalta la vida, tenga que añadir a sus preocupaciones la caída de su pelo?

Por eso, al ver el anuncio del BABY PELÓN, la piel se me erizó. Es una preciosa forma de normalizar el cambio físico que la quimioterapia puede producir y una nueva oportunidad para dismuir el estigma social. Jugar con ellos, sin duda, promueve la empatía entre los más pequeños y nos abre una esperanza sobre la sociedad del futuro. Además, los beneficios obtenidos de su venta, van destinados íntegramente a la Fundación Juegaterapia, creadores de esta iniciativa.

Gracias Fundación Juegaterapia por todo lo que haces por nuestros valientes muñequitos. También por hacernos reflexionar.





domingo, 11 de diciembre de 2016

Los 5 Factores de Riesgo Cardiovascular o FRCV

"De algo hay que morir", "Para un vicio que tengo", "¡Fulanito nunca se cuidó y vivió hasta los 100 años!" son frases en las que nos escudamos cuando nuestros hábitos no son los más saludables.

Los hábitos de vida nocivos suelen influir en la aparición de enfermedades cardiovasculares, entendiendo las mismas como enfermedades coronarias (infartos de miocardio), accidentes cerebro-vasculares (Ictus) y enfermedades de vascularización perifércia (la que afecta a los órganos abdominales, a los brazos o a las piernas). Estas enfermedades son actualmente en España la primera causa de muerte prematura y una importante causa de discapacidad. Además, la muerte por enfermedad cardiovascular con frecuencia es súbita y muchas veces llega antes de que podamos acceder a los servicios sanitarios.

Hay factores que aumentan el riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Son los Factores de Riesgo Cardiovascular o FRCV. Unos no son modificables, son factores adheridos a cada persona y nada podemos hacer por controlarlos. Otros, sin embargo, son factores que pueden verse influídos por el estilo de vida de cada persona y por tanto, susceptibles de modificación.

  • Factores NO modificables: 
    • CIGARRO EN FORMA DE PISTOLA
    • Genéticos
    • Edad
    • Sexo 
  • Factores modificables:
    • Tensión Arterial
    • Tabaco
    • Colesterol
    • Diabetes
    • Obesidad

¿Cómo actuar sobre los FRCV?


En el caso de la Tensión Arterial: El objetivo, a rasgos generales, es mantener cifras por debajo de 140/90 mmHg (Óptimo cifras menores de 120/80mmHg). Para ello es útil:
  • Evitar sal, alimentos salados y bebidas con burbujas, alcohol o excitantes (cafeína, teína...).
  • Evitar estrés y mejorar el sueño.
  • Evitar otros FRCV.
  • En caso de estar ya en tratamiento farmacológico para su control, no olvidar tomarlo y realizar los controles indicados por su médico.
En cuanto al Tabaco, lo recomendable sería el abandono de su hábito. Esto no suele ser tarea fácil y se requiere de fuerza de voluntad, pero cuenta con la ayuda de su Médico y Enfermera, además del teléfono gratuíto de ayuda al fumador ( 900 124 365 ) que funciona las 24 horas del día.

Para el  control de las cifras de Colesterol, así como de la Diabetes y Obesidad,  la clave reside en la Dieta  y en el Ejercicio Físico regular. En el caso del Colesterol y la Diabetes, también es impotante realizar los controles indicado por su Médico además de tomar la medicación de forma adecuada (en caso de que la tenga prescrita), con revisiones de la misma según tenga estipulado.


Ahora que ya sabemos por qué es importante mantener un estilo de vida saludable y cómo tener a los FRCV bien controlados... ¡¡Espero que ya no tengamos que escudarnos en excusas baratas!! 


BIBLIOGRAFÍA:
http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf




jueves, 24 de noviembre de 2016

5 minutos por paciente: Lo imposible es no llevar retraso.





"Por fin nos toca entrar" Dice ella. "25 minutos han estado los anteriores" Añade él con tono recriminatorio. "Antes las consultas eran de 5 minutos" Prosigue él con sorna, incitándome a dar explicación.
"Ahora también son de 5 minutos, así que cuéntenme rápido" Digo yo.

Yo, suplente y de otra localidad, me desplazo hasta mi ahora puesto de trabajo para atender a los pacientes que me son asignados. No son amigos, conocidos ni tengo que socializar. Son pacientes y yo cumplo con mi deber (eso no quita que cada vez que hablo con ellos intente ser amable y cordial, para que se sientan cómodos en su discurso y pueda atenderlos mejor).

Tenemos 5 minutos por paciente porque lo dice la agenda donde están citados, pero realmente cada paciente precisa su propio tiempo puesto que cada uno acude con un motivo particular (si no son dos o tres) por el que consultar. Así no es lo mismo el que viene a pedir sus recetas mensuales, que sólo es darle a "imprimir", que el anciano polimedicado con un historial kilométrico y que además le cuesta explicarse. Además, hay que añadir a las "urgencias" y a los "sin cita", todos espontáneos, que se van introduciendo en la agenda y a los que también hay que atender.

Si voy con retraso y salgo a llamar, nunca faltan los resoplidos y las malas caras. No saben que la que más ganas tiene de resoplar y gruñir soy yo, que con el retraso me salto el ratito de descanso que nos marca la agenda, que me aguanto las ganas de ir al baño y que me iré más tarde a casa de lo que la agenda tiene previsto. Pero en vez de resoplar y gruñir, saco mi mejor sonrisa y los voy llamando. 

En la consulta, intento controlar el tiempo disimuladamente con el reloj del ordenador (porque los mismos que en la sala de espera despotrican por el retraso, son los que en consulta pierden la noción del tiempo) pero como digo, cada persona necesita su tiempo y a veces, como comprenderéis, 5 minutos pueden quedarse ridículos.

Recordando la entrada "cualquier cosa menos médico", vemos que ¡¡lo imposible es no llevar retraso!!

Sumado al disconfort que puede generar el retraso tanto en el paciente como en el médico, encontramos la toma de decisiones acelerada, las exploraciones bajo presión, las explicaciones escuetas a los pacientes, la inseguridad del diagnóstico rápido... Muchas veces, lamentablemente, puede desembocar en el empobrecimiento de la relación médico-paciente así como el incremento de pruebas complementarias o derivaciones al especialista imprecisas que, entre otras cosas, contribuyen  una vez más al malgasto de tiempo y recursos.

Me uno con esta entrada al elevado número de compañeros que han intentado antes que yo explicar a qué se debe este "retraso" (ejemplos son Un día cualquieraContrato de gestión y los 10 minutosLa tortura de ser médicoUna hora de retrasoEl tiempo de espera en el Centro de Salud ¿es indicador de algo?La consulta sin cita, mal llamada "de urgencia", La sobrecarga asistencial, Llevar puestos los dodotisSer médico de familia en el Reino Unido ), porque sumando nuestras voces llegaremos a más gente para descubrir los motivos del mismo, con el objetivo de encontrar soluciones.

Quizás si se optara por mayor educación en salud, se reduciría el gran número de consultas evitables, pudiendo aumentar así el tiempo por paciente en las agendas (a 7-10 minutos), con el fin de mejorar su atención sanitaria.

 Podría llegar a ser una solución. ¿Qué opináis?

domingo, 13 de noviembre de 2016

10 Soluciones prácticas contra el insomnio


La vía láctea entre un cielo estrellado
El mágico instante capturado por mi amiga Sara Herranz,
una noche insomne cualquiera.

-Ahhh!Hé Hueño!! -Dices en medio de un bostezo mientras te encaminas a la cama. Pones la alarma del despertador y una vez empijamado, te metes entre las sábanas esperando el abrazo de morfeo. 
Sin embargo, ese abrazo se hace de rogar. Ojos como platos y mil pensamientos agolpándose en la cabeza para no dejarte en paz. 
-Ahhrrgg!! -Gruñes y te retuerces entre esas sábanas que, por cierto, ¿están empezando a sobrecalentarse?. Entierras la cabeza bajo la almohada en un iluso intento de marcar distancia entre tus pensamientos y tu. Pero nada, allí siguen. ¡Espera! Hay uno nuevo en el que vas a detenerte: Duermeteeee que mañana vas a estar cansado y no vas a rendir!
-Mier**!! -Por si no estabas todavía agobiado. 
Te incorporas y miras la hora. -Qué??!! -Dices abriendo todavía más tus ojos insomnes. Han pasado dos horas y sigues sin dormir. Entonces entras en un bucle de agobio que, comprobado, va aumentando cada 2 horas.
Por fin, exhausto, el sueño se rinde ante tí. Cinco minutos después, suena el despertador.


Esta historia nos suena. De hecho, todos podríamos ser su protagonista una noche insomne cualquiera. Pero... ¿os imagináis sufrirlo noche tras noche?.

Podemos detectar el insomnio a pesar de las diferentes formas que tiene de presentarse. Cuando, como le ocurre al protagonista de la historia, existe una dificultad para conciliar el sueño, estamos ante un insomnio de conciliación; si existen períodos de vigilia durante el sueño, tendremos insomnio de mantenimiento y si lo que nos ocurre es que el último despertar es antes de lo deseado, nos encontraremos ante un despertar precoz.

El insomnio que dura menos de 1 semana se llama transitorio. Si dura entre 1 y 3 semanas, entonces es de corta duración. En caso de que su duración vaya más allá de las 3 semanas, estaríamos ante un insomnio crónico.

Aunque su causa es habitualmente primaria, es decir, su causa es la propia dificultad para conciliar el sueño, también puede ser secundaria o debida a factores ambientales, orgánicos, psiquiátricos, farmacológicos...

10 Soluciones prácticas contra el insomnio

  1. Intentaremos adoptar una regularidad en los horarios de sueño. El hábito ayuda a dormir.
  2. Evitaremos dormir y usar el dormitorio durante el día.
  3. Nos expondremos de forma adecuada, durante el día, a la luz solar. 
  4. Realizaremos actividad física durante el día, evitando llegar excesivamente cansado a la cama.
  5. Evitaremos acostarnos nada más cenar y tomar bebidas estimulantes por la tarde-noche (alcohol, té, café...), así como el hábito tabáquico.
  6. Distraigámonos de las preocupaciones del día al menos dos horas antes de ir a dormir.
  7. Una vez acostados, evitaremos ruidos, calor-frío excesivos, luz, etc.
  8. No nos esforzaremos demasiado en intentar dormir.
  9. Pongámonos prendas cómodas que no nos molesten durante la noche.
  10. Si nos despertamos por la noche, sin lograr conciliar de nuevo el sueño, nos levantaremos y en otra estancia, realizaremos una actividad reposada hasta que volvamos a sentir el sueño.


Si a pesar de llevar a cabo estos consejos, no lográramos conciliar el sueño, podríamos consultar con nuestro médico para  indicación de tratamiento farmacológico o realización de los estudios pertinentes.




BIBLIOGRAFÍA:
http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/insomnio.asp


domingo, 6 de noviembre de 2016

ELA o Esclerosis Lateral Amiotrófica: Una enfermedad sin cura, pero con esperanza.

A diario recibo en la consulta sintomatología muy variopinta, que tras un exhaustivo interrogatorio, una meticulosa exploración y las pruebas pertinentes... no soy capaz de hallar su origen.

Descartadas las causas urgentes, comienza el período de incertidumbre.

En esa incertidumbre, me gusta involucrar al paciente. No lo dejo solo, pero le doy un tiempo donde debe hacerse conocedor de su sintomatología y estar pendiente de su evolución. Ante la persistencia de la clínica, la aparición de nuevos síntomas que considere relevantes o que yo le haya explicado como "de alarma", deberá volver a consultar.

La mayoría de las veces, los procesos de sintomatología inespecífica, suelen resolverse solos sin haber sido necesario encontrar su origen y tanto pacientes como médicos vencemos esa incertidumbre con éxito, fortaleciéndonos en ella. Desgraciadamente, hay otros casos donde el paciente vuelve a consulta ante la persistencia o evolución de la sintomatología. En esos casos, hay que extender el estudio tanto a enfermedades comunes como enfermedades menos frecuentes, con formas distintas de expresión.

Fundación Francisco Luzón contra ELA
A razón del artículo que hoy se publicaba tanto en El Mundo como en El País sobre la lucha contra la ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica) de Francisco Luzón me atrevo a escribir unas líneas sobre esta terrible enfermedad que, en un inicio juega con nuestra incertidumbre (por culpa de esas formas tan vagas y distintas de presentarse) para instaurarse, una vez diagnosticada, en las vidas de pacientes y familiares, generando angustia e impotencia por su infausto pronóstico, sus devastadoras consecuencias y la falta de tratamiento definitivo.

La ELA es una enfermedad progresiva de las motoneuronas (neuronas que actúan sobre los músculos para conseguir su movimiento) tanto centrales como periféricas, que cada año en España se diagnostica en 900 personas, aparece entre los 40 y 70 años, es mas prevalente en hombres y su causa, aunque hay muchas teorías, es por el momento desconocida. Su síntoma principal es la debilidad, tanto de los músculos de las extremidades como de los involucrados en la deglución, la fonación e incluso la respiración.

No existe cura y desconoce cuál es su manejo más adecuado. Sin embargo, hay mucho que se puede hacer. El sólo hecho de actuar adoptando medidas sintomáticas, paliativas, psicológicas y de sostén, ayuda muchísimo tanto al paciente que la padece como a la familia que tiene detrás.

Esa es la idea que precisamente me transmite la joven Fundación Francisco Luzón: Todavía queda mucho por hacer y de una manera diferente. Aprovechando la capacidad de un gestor inigualable, como es su fundador, se ha diseñado una infraestructura con un objetivo fundamental. Además de promover la investigación de una enfermedad todavía incurable y de lograr su mayor conocimiento y concienciación entre la población general, tiene intención de unir e integrar los esfuerzos de otras tantas asociaciones y fundaciones con los centros sanitarios públicos de nuestro país.

Mucha suerte, Paco. Como dices, la ELA te ha quitado la voz, pero no has podido hablar más alto.



BIBLIOGAFÍA
http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2003/mf032f.pdf




sábado, 22 de octubre de 2016

PASE DE GUARDIA en los Premios Bitácoras 2016: ¡¡GRACIAS!!

Ha llegado la 12º edición de los Premios Bitácoras y nuestro "Pase de Guardia" ¡¡ no se lo ha querido perder!!!


Se trata de uno de los premios más importantes para un Blog de habla hispana ya que el premio es el reconocimiento que recibe dentro de su categoría.

Tras la fase de votación, en la que el público elegía sus blogs preferidos, en la categoría de "Salud e Innovación científica" nuestro "PASE DE GUARDIA" ha alcanzado ...

¡¡UN GLORIOSO 14 PUESTO!!
clasificación final premios bitácoras


Glorioso, sí. Glorioso porque se trata de un joven Blog todavía poco conocido y llegar al Top 25 parecía inalcanzable. Glorioso porque se ha colocado junto a Blogs tan importantes como Alicia Moder y Dermapixel, a los que tanto admiro. Y glorioso porque, al fin y al cabo, es apoyo para continuar escribiendo, procedente de todos mis lectores, de mi familia y amigos (que tanto se han volcado en la campaña de Voto) y de sus, a la vez, familiares y amigos (porque sin su ayuda no habríamos llegado tan lejos).

Por todo ello y para todos ellos...

Muchas gracias





miércoles, 19 de octubre de 2016

VALIENTES : Día Internacional contra el Cáncer de Mama.


Día Internacional contra el Cáncer de Mama.

Sus dedos recorrían cuidadosos cada centímetro de piel, escudriñando aquella mama como día a día hacía en su consulta con cada una de sus pacientes. De pronto, una fría lágrima cayó sobre la areola, resbalando delicadamente hasta el rosado pezón y su mano, ahora temblorosa, detuvo la autoexploración.
Sorbió su nariz y se enjugó el rostro. Suspiró. Ahora le tocaba a ella ser tan valiente como sus propias pacientes.


Dedicado a todas las valientes en el Día Internacional contra el Cáncer de Mama.

domingo, 2 de octubre de 2016

¡CUIDADO CON LAS SETAS! Cómo diferenciar las que son tóxicas.

Ha llegado el otoño y para muchos, las ganas de coger setas. Pero para aquellos que no somos expertos en diferenciar cuales son comestibles y cuáles tóxicas, entraña un grave problema de salud ya que de equivocarnos, podríamos sufrir graves consecuencias sin descartar la muerte,

Por ello he decidido escribir esta entrada para saber cuáles son tóxicas, los síntomas que notaríamos al ingerirlas y qué deberíamos hacer en tal caso.

Lo primero, ¡tranquilidad! Existen más de 5000 variedades de setas y sólo unas 100 son tóxicas. Las podemos diferenciar en dos grupos, dependiendo el período que va desde la ingestión hasta el inicio de los síntomas (o período de latencia).


  • Setas tóxicas con período de latencia largo (superior a 6 horas), que suelen provocar daños GRAVES.


Síndrome hepatotóxico (el más grave): La mayor lesión la sufre el hígado, pudiendo ser destruído (necrosis hepática). Sin embargo, las primeras lesiones, tras ser ingeridas, las sufre el intestino, cursando con dolor abdominal, naúseas, vómitos, diarrea sanguinolenta y febrícula. Posteriormente comienza a destruírse el hígado cursando con ictericia, coagulopatía, encefalopatía (alteración cerebral), a lo que posteriormente se añade alteración renal (bien relacionado con el daño hepático o bien por eliminación de la toxina por orina). La supervivencia del paciente depende de la cantidad de toxina ingerida y de la precocidad de instauración de las medidas de soporte que se le de al paciente.


imágenes de setas hepatotóxicas


Síndrome Giromítrico: Es el derivado de la intoxicación por giromitrina (acetaldehído-formil-metilhidracina) que provoca un combinado de sintomas gastrointestinales (dolor abdominal, naúseas, vómitos, diarrea) con cerebrales (cefalea, ataxia, vértigo y disartria o incapacidad para articular las palabras).

imágenes setas que provocan sindrome giromítrico

Síndrome Nefrotóxico: Es derivado de la intoxicación por orellanina que produce alteración de las células renales (nefritis tubulointesrticial) que puede conducir a insuficiencia renal crónica, que puede llegar a ser terminal. Puede ir precedido de un cuadro leve de astenia (cansancio), dolores musculares, parestesias (hormigueo), naúseas, diarrea y dolor abdominal.

Imágenes de setas que producen toxicidad renal



  • Setas tóxicas con periodo de latencia corto (inferior a 6 horas), que suelen provocar daños LEVES:


Síndrome muscarínico (parasimpaticomimético): Suelen aparecer náuseas, vómitos, sialorrea (exceso de salivación), dolor abdominal, rinorrea, broncorrea (expectoración de moco excesiva), diaforesis (excesiva sudoración), miosis (pupilas puntiformes), trastorno de la agudeza visual y efectos cardiovasculares como bradicardia, hipotensión y shock.

Clitocybe rivulosa, Clitocybe phyllophila, Inocybe sp.


Síndrome pseudoantabús: Suelen aparecer si se consume alcohol antes de haber transcurrido 5 días de la ingesta de estas setas. Los síntomas suelen ser cefalea, rubefacción, vértigo, vómitos, visión borrosa, hipotensión e incluso aritmias cardíacas.

Coprinus atramentarius, Coprinus micaceus, Clitocybe clavipes.


Síndrome glutaminérgico: Cursa con vértigo, somnolencia, delirio y alucinaciones. En niños puede dar convulsiones.

Amanita muscaria, Amanita pantherina, Amanita gemmata.


Síndrome alucinógeno o neurotóxico: Puede cursar con alucinaciones, sinestesias (asimilación conjunta de varios tipos de sensaciones de diferentes sentidos en un mismo acto perceptivo), pánico, confusión y agresividad. El tipo de setas que lo producen suelen usarse con fines recreativos.

Psilocybe sp. Panaeolus sp. Gymnophilus sp.


Síndrome gastrointestinal: Lo suelen provocar sustancias no absorbibles pero irritantes para el tubo digestivo, que cuando se ingieren provocan un síndrome gastroenterocolítico autolimitado.

Entoloma lividum, Lactarius torminosus, Boletus satanas, Tricholoma sp., Omphalatus olearius.


Debemos tener en cuenta que no disponemos actualmente de tratamientos específicos eficientes para las intoxicaciones por setas, por lo que debemos extremar las precauciones a la hora de seleccionar las setas comestibles y en caso de que notemos algún síntoma de los explicados, habrá que acudir a consultárselo al médico (a ser posible con un ejemplar de la seta ingerida para facilitar la identificación del síndrome).


BIBLIOGRAFÍA:
J.F. Benítez-Macías et Cols. Intoxicaciones agudas por setas: Actualización clínica. Rev Clin. Esp.2009;209(11):542-549.
http://www.fichasmicologicas.com/
http://www.fungipedia.org/
http://www.cestaysetas.com/








domingo, 18 de septiembre de 2016

Dra. vengo a pedir LA BAJA

Dra. ayer no fui a trabajar, vengo a pedir la baja.
Dra. me acabo de enterar que estoy embarazada, vengo a pedir la baja.
Dra. esta noche he dormido mal y no he ido a trabajar, vengo a pedir la baja.
Dra. me quiero hacer un injerto de pelo por la privada, luego vendré a pedir la baja.
Dra. en mi trabajo no me dan vacaciones, vengo a pedir la baja.

Y así un largo etcétera de situaciones insólitas que se plantean todos los días en consulta y que, después de creer que se trata de una cámara oculta, siempre acaban en la misma respuesta: No.

No, en primer lugar porque la baja laboral es una prestación que no la pide el paciente, sino que es el médico el que evalúa su necesidad y el responsable de hacer un uso adecuado de la misma.
No, en segundo lugar porque no se trata de un premio, un permiso para ausentarse injustificadamente del trabajo ni unas vacaciones extra pagadas; se trata de una protección que otorga la Seguridad Social para aquellas situaciones clínicas que impiden realizar la actividad laboral habitual, mientras recibe asistencia sanitaria para intentar recuperarse.

Un médico no tiene obligación de justificar una ausencia al trabajo, un día determinado, de un paciente que no ha sido atendido por ningún profesional sanitario ese día, por muy enfermo que refiera haya estado. Tampoco tiene obligación de dar una baja laboral, aunque el paciente no haya acudido a trabajar, si no encuentra motivo que justifique la ausencia de su puesto. Ni siquiera el hecho en sí de estar embarazada justifica una baja laboral, ya que estar embarazada no es una enfermedad sino un estado fisiológico de la mujer, salvo que su puesto de trabajo condicione un riesgo (y así lo contemple su empresa) o sufra una enfermedad que ponga en riesgo la salud materno-fetal. Tampoco están contempladas las bajas laborales por cirugía estética, pudiendo ser valorable por el médico la necesidad de dicha intervención.

Por lo general, los médicos no somos ogros y solemos tener bastante sentido común, por lo que cuando una baja laboral está indicada, la damos. ¡Pero cuidado!, que tampoco somos tontos. Así que si uno se encuentra tan mal como para no ir a trabajar, dos consejos:
  1. Acudir a su médico para ser evaluado y resolver sus dudas.
  2. Asumir las consecuencias de nuestros actos. Si alguien considera, sin consejo médico, que no debe ir a trabajar, que asuma que quizás le descontarán el día si el médico finalmente no justifica esa ausencia laboral.
Y por favor, seamos todos conscientes de que la baja laboral es una prestación que pagamos entre todos, que bien utilizada protege nuestra salud manteniendo nuestro trabajo, pero su mal uso contribuye al malgasto de tiempo y dinero, así como al posible empeoramiento de sus condiciones futuras.



papel. máquina de escribir y libreta



BIBLIOGRAFÍA: 
Más de 150 respuestas sobre incapacidad temporal. Grupo Lex Artis de la SoMaMFyC










domingo, 4 de septiembre de 2016

CUIDADOS BÁSICOS PARA LA PIEL


Durante la consulta, no todo son preguntas sobre enfermedades o molestias. Algunas veces también son inquietudes sobre nuestro propio cuidado para intentar prevenirlas y entre las más frecuentes, suelen encontrarse los cuidados de la piel.

La piel no sólo nos recubre y protege de las agresiones externas (temperatura, radiación, sustancias químicas, gérmenes patógenos, presión...), sino que es un órgano fundamental para otras muchas tareas como la regulación de la temperatura, el control de sensibilidad, la regeneración tras las agresiones, la producción hormonal y como fuente alimentaria; sin olvidar que además, el estado de nuestra piel afecta al modo en que la percibimos nosotros y los demás, por lo que una piel sana nos hará sentir más cómodos y confiados.

Todas estas funciones son realizadas por las distintas capas de la piel, entre las que distinguimos, a grandes rasgos:

EPIDERMIS: Capa más superficial formada por unas células llamadas queratinocitos, que nacen en el estrato más profundo y van ascendiendo, cada vez más cargadas de queratina, hacia la superficie donde finalmente se desprenderán.

DERMIS: Capa central donde se albergan vasos sanguíneos, vasos linfáticos, glándulas sebáceas, receptores sensitivos y raíces pilosas.

HIPODERMIS: Capa más interna que sirve de almohadilla, aislante y almacén de energía, puesto que es donde se encuentran fibras colágenas y células grasas (adipocitos), además de vasos sanguíneos.


Diferentes capas de la piel


Como vemos, nuestra piel es compleja y tiene una gran importancia en nuestra salud, por lo que son entendibles las inquietudes sobre su cuidado. Es por ello que me he puesto en contacto con mi gran amiga Isabel , una excelente profesional dedicada al mundo de la estética y el maquillaje (recomiendo veáis su página Web ISABEL CERES), a la cual admiro, entre otras cosas, por su dedicación y esmero en los cuidados de la piel, y le he confiado esta entrada para que nos aconseje:

"Para tener una piel sana es fundamental una alimentación equilibrada, beber mucha agua y utilizar protección solar siempre (aunque sea invierno). Además, debemos prestar atención a las necesidades específicas de la piel:

Hablando de productos cosméticos, nos centraremos en las necesidades de cada piel , siendo diferentes para unas personas y otras, e incluso distintas en una misma persona dependiendo del período de su vida en el que se halle o del clima (húmedo o seco )en el que se encuentre. Por ello lo mejor es observar nuestra piel en cada momento.

Todas las pieles necesitan para su cuidado dos pasos básicos: limpieza e hidratación. 


LIMPIEZA

Es fundamental eliminar las impurezas que se acumulan en la piel durante todo el día y la noche; tengamos en cuenta que vivimos en contacto con la contaminación del ambiente y nuestros poros se resienten. 

En caso de que nos maquillemos en nuestro día a día, es recomendable que cuando lo vayamos a retirar, realicemos una doble limpieza (tendencia Koreana): primero desmaquillar y después utilizar un limpiador facial. Así aseguramos una limpieza total.

Limpiadores faciales: 

Piel con tendencia grasa: se recomiendan limpiadores más astringentes, que se aclaren con agua y regulen el sebo. No obstante, tendemos a abusar de ellos cuando también contamos con productos aceitosos que si se retiran con agua, pueden llegar a eliminar la suciedad más que cualquier otro.

Piel normal o con tendencia a seca: es mejor evitar los sulfatos de los productos limpiadores, por ello elegiremos los menos jabonosos y más cremosos. 

HIDRATACIÓN

Piel grasa: 

- Buscar texturas ligeras, cremas, gel o incluso aceites (jojoba, loto y té verde, son de los mejores).
- Huir de las denominadas cremas nutritivas o las que contienen muchas siliconas porque favorecen la formación de comedones (poros de la piel obstruidos e infectados). 

Pieles normal o seca: 

- Buscar texturas densas y nutritivas. Podemos ayudarnos de productos que contengan extractos naturales o aceites esenciales (karité, rosa mosqueta, aceite de borraja...)

Si estos cuidados básicos queremos además complementarlos, podremos utilizar:


- Exfoliación para eliminar las células muertas, una vez a la semana. 
- Mascarillas que sean, dependiendo de las necesidades de la piel: purificantes, equilibrantes, nutritivas, etc.
- Añadir a nuestra rutina facial diaria productos que contengan tratamiento para conseguir un resultado determinado, por ejemplo: Vitamina C, que estimula la síntesis del colágeno; Ácido Salicílico o Urea, que produce una suave exfoliación y ayuda a eliminar las imperfecciones... Y así una gran lista de componentes que realizan una "agresión controlada" sobre nuestra piel, para que esta se active y "repare", obteniendo como resultado una piel más bonita; pero como son muchos los que podemos encontrar en el mercado cosmético, los reservaremos para otra ocasión ;)"

Mujer aplicando crema facial






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domingo, 21 de agosto de 2016

PICOR VAGINAL: ¿Qué hacer cuando aparece?

Existe una Ley de Murphy que dice...


"El incordio de un picor es directamente proporcional a la dificultad para rascarse"


MUJER CUADRO PICASSO

Y esto es así, inapelable. Aún cuando la única dificultad para rascarse a placer sea tan solo "el pudor".

Ejemplo de ello es el picor vulvo-vaginal, por el que a diario recibimos numerosas consultas y por lo que he decidido escribir esta entrada para intentar poner solución.




Lo primero es saber que este picor suele corresponderse con una VULVO-VAGINITIS o inflamación de la zona vulvo-vaginal. Esta inflamación puede ser de causa:

  • INFECCIOSA
Las alteraciones en la acidez normal de la vagina (Ph normal de 4-4,5) alteran la flora vaginal y facilita la proliferación de gérmenes patológicos, alterando la secreción vaginal. Esto puede tener su origen tras las denominadas duchas vaginales, durante la toma de antibiótico, después del contacto sexual, durante los días perimenstruación, etc. Lo más frecuente es:
    • Vaginosis bacteriana 
(La secreción vaginal adopta un color verdoso y olor a pescado)
    • Infección por cándida (Hongos)
(La secreción vaginal adopta un color más blanco y consistencia más espesa, formando grumos)
    • Infección por trichomonas (Parásitos)
(La secreción vaginal puede ser amarillenta, verdosa o espumosa con olor fétido)
    • Otras infecciones 
  • DERMATOLÓGICA
La alteración de la piel y mucosa que recubre el área vulvo-vaginal, debida a:
    • Dermatitis primaria o secundaria al uso de irritantes o alergenos como perfumes y jabones.
(La inflamación o irritación de la piel forma áreas rojas, descamativas e incluso agrietadas que pueden sangrar al roce)
    • Atrofia vaginal
(Tras la menopausia, con el descenso de los estrógenos, aumenta la sequedad vaginal y el adelgazamiento de la piel de la zona vulvar)
  • OTROS
    • Cuerpos extraños
    • Alteraciones producidas por medicamentos
    • Otras causas menos comunes


¿Qué hacer en cada caso?

MUJER CUADRO ROCKWELL

Cuando, además del picor, por la alteración de la secreción vaginal pensemos que puede ser de CAUSA INFECCIOSA, acudiremos al médico para valoración. Si en la exploración no queda claro a qué germen puede deberse, habrá que hacer un EXUDADO VAGINAL, que es cultivar en el laboratorio la secreción vaginal en busca del patógeno (bacteria, hongo o parásito) que está originando las molestias. 
Cuando haya un diagnóstico, el médico se encargará de seleccionar el tratamiento más adecuado.

Cuando, ante la ausencia de alteraciones en la secreción vaginal, pensemos que las molestias pueden tener su origen en la piel (CAUSA DERMATOLÓGICA), lo primero es llevar a cabo unas medidas higiénicas adecuadas:
  • LAVADOS:
    • Nunca realizar lavados vaginales, destruyen la flora saprofita (la habitual) de la vagina pudiendo alterar la acidez de la misma y provocar infecciones.
    • Sólo se ha de hacer 1 lavado de la zona vulvar al día, utilizando para ello geles de zona íntima, preparados para no producir irritaciones.
  • NO UTILIZAR PROTEGESLIP ni COMPRESAS salvo cuando sea estrictamente necesario (por ejemplo, durante la regla), pues irritan la zona vulvar.
  • UTILIZAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, transpirable, para evitar irritación.
  • HIDRATAR la región vulvar, con crema de zona íntima o geles lubricantes.
Si a pesar de llevar a cabo estas medidas, no ceden las molestias, acudiremos al médico para valoración.

Cuando creamos que el picor se debe a OTRAS CAUSAS, consultaremos con el médico.



BIBLIOGRAFÍA:
UPTODATE: Approach to women with symptoms of vaginitis

domingo, 7 de agosto de 2016

¿Por qué?


El otro día, mientras exploraba a una paciente en la camilla con la cortinita echada, alguien golpeó la puerta insistente, de forma muy maleducada. Ahí no quedó la cosa, sino que la abrió irrumpiendo en la consulta. Creyéndola vacía al no ver a nadie en la mesa del ordenador, pues como digo, estábamos paciente y médico detrás de la cortina en mitad de la exploración, la cerró dando un portazo.

Segundos después, cuando ya nos sentamos en la mesa para indicarle a mi paciente el tratamiento y expedirle las recetas, oímos al otro lado de la puerta unas voces indignadas, que para nada parecían provenir de alguien enfermo, que decían: “Hay que llamar a la puerta y meterles prisa porque se encierran en la consulta a hablar por teléfono, a hacer sus cosas y nos dejan aquí esperando a propósito”.

Sin embargo, no es un hecho aislado.

Unos días antes del episodio anterior, mientras estaba cerrando la puerta de la sala al acabar la consulta, me asaltó un chico joven que de muy malas formas me exigió que le atendiese, que había llegado tarde. Yo le respondí que conmigo no estaba citado puesto que mi consulta había acabado y de mi agenda no había faltado nadie. Le indiqué que se acercara al mostrador de las administrativas para que le confirmasen la sala en la que estaba citado. Al grito de “MecagoenDios” desapareció de allí como un energúmeno.

Y sin embargo, tampoco es un hecho aislado.


Todos los días se leen en las redes sociales, se oyen en los medios de comunicación o cuentan compañeros los desplantes, insultos y hasta amenazas que sufren los sanitarios. Y me surge una duda, 

Mono leyendo un periódico.
¿Por qué?


¿Por qué aguantamos críticas sin merecerlas? ¿por qué creen que vamos a ceder a sus amenazas? ¿Por qué tenemos que pasar miedo? ¿Por qué tendemos a normalizar situaciones que no son para nada normal? 

Si a los contratos precarios, la inseguridad laboral, la mala organización, las agendas desbordadas, los escasos 5 minutos por paciente, el déficit de personal... le añadimos también el maltrato por parte de nuestros pacientes, por quien nos entregamos a esta profesión; ¿Qué nos queda para continuar?


Si alguien encuentra respuestas… que por favor me las de.

domingo, 24 de julio de 2016

¿PROBLEMAS PARA DORMIR?


Saltaban alegres los dos rubitos. Aquella noche Papá les contaría un cuento. Desde que mamá murió, no lograban conciliar el sueño sin antes escuchar uno. Papá nunca disponía de tiempo para hacerlo, tenía mucho trabajo. A la hora de dormir, les acompañaba hasta su habitación dejando al viejo cassette de narrador. Ellos le insistían, cuéntanos uno, uno pequeño, aunque sea microscópico ; pero Papá pulsaba el play.

 Esa noche le aguardaron ansiosos desde su cama. Cuando Papá apareció, les besó en la frente y mirando sus ojitos expectantes, se sentó al borde de una de las camas. Carraspeó y tomó aire para comenzar, mas no había terminado la primera frase cuando, sonrientes, los pequeños ya dormían. Aquella noche el sueño les había abrazado sin esfuerzo.
(Cuento Microscópico, Calinela) 

domingo, 17 de julio de 2016

Cómo prevenir los efectos del calor

Te despiertas empapado en sudor creyendo estar en una sauna y ni la ducha fresquita consigue aliviar el sofoco. Sales a la calle a primera hora de la mañana e inevitablemente exclamas astiado "¡¡qué calorrr!!". Y es que... no hace falta ser corresponsal en Murcia para sentirte azotado por las altas temperaturas.

efectos del calor


Por ello, en los centros de salud de la Comunidad de Madrid han repartido una hojita con las recomendaciones para prevenir sus indeseables efectos para la salud, que me ha parecido interesante hacerlas extensibles por aquí. (Para más información pinche aquí)
Aunque las recomendaciones son para toda la población en general (pues a nadie le gusta ir de gamba asada por la vida), hay que extremar precauciones especialmente en personas mayores, enfermos crónicos y niños, que son los más vulnerables a los efectos del calor.

¿Y cómo prevenir los efectos el calor?


  • PROTEGERSE DEL CALOR
    • Evitar salir a la calle en las horas más calurosas del día (entre las 12:00 y las 16:00), así como realizar esfuerzos físicos intensos expuesto al calor.
    • Si tiene que salir, permanezca al ser posible, en la sombra, vista con ropa ligera de colores claros y cúbrase la cabeza para evitar recibir en ella directamente el sol.
    • Cierre persianas o eche los toldos de las fachadas expuestas al sol.
  • REFRESCARSE
    • Cuando esté en su casa, permanezca en la sala más fresca. Si en su casa no hay sitio fresco o con aire acondicionado, acérquese durante unas horas a un centro refrigerado (ya sea un centro comercial, un centro de día, una biblioteca...).
    • Dúchese frecuentemente durante el día o refrésquese con paños húmedos.
  • HIDRATARSE
    • Beba bastante agua y con frecuencia 8al menos 2 litros diarios) aunque no sienta sed.
    • No consuma alcohol, porque además de alterar la capacidad de respuesta al calor, favorece la deshidratación.
    • Evite las comidas calientes, copiosas y de digestión lenta. Aumente el consumo de frutas de verano y verduras para recargar el organismo de sales minerales.
El riesgo más grave ante una exposición prolongada al calor es el denominado GOLPE DE CALOR, que incluso podría causar la muerte si no hay un tratamiento inmediato.

¿Cómo reconocer un GOLPE DE CALOR?

gamba expuesta al sol

  • La temperatura corporal se eleva, pudiendo alcanzar los 40ºC.
  • La piel se vuelve enrojecida y caliente y sin embargo, no hay sudor.
  • Aparecen dolores de cabeza, naúseas, somnolencia y sed intensa.
  • Puede haber, en los casos más graves, confusión, convulsiones y pérdida de consciencia.

¿Qué hacer ante un GOLPE DE CALOR?

Al ser una situación grave y urgente, habrá que contactar cuanto antes con los servicios de emergencias llamando al 112.
Mientras le atienden la llamada o acuden a valorarle, debe intentar refrescar el cuerpo mediante toallas o sábanas mojadas y  airearlo.



BIBLIOGRAFÍA: 
www.madrid.org
http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/olaCalor.asp





lunes, 4 de julio de 2016

No me sueltes, abuela

“No quiero llegar a los 80 con la cabeza perdida”. Recuerdo aquellas palabras de mi abuela mientras me da la mano esa señora de 84 años que se parece a ella, lleva sus mismos nombre y apellidos, llama abuelo a su marido y a mí no me conoce.

Sin embargo, algo queda de ella. Es tierna cuando lanza besos, sonriente cuando se le despierta, agradecida cuando se le da de comer y dulce cuando repite “pues si, pues si”.

Cuando se pone malita, todos nos estremecemos; la vemos tan frágil y delicada… Se nos olvida que siempre fue valiente, luchadora y vencedora. Pero es justo en esos momentos, en los que más pachuchilla está, cuando me gustaría que nos dijese cómo sentirnos si pasase lo peor. Porque si recuerdo sus palabras, sé que al llegar ese mal día tendremos el consuelo de pensar que nos deja para reencontrarse con su memoria, con sus ideas, con sus recuerdos y con todo lo que ese viejo alemán llamado Alzheimer hace pocos años le robó. Pero si recibo sus besos, la miro, la oigo y le doy de comer… también sé que no habrá consuelo que pueda aliviar su ausencia.

No me sueltes la mano mientras estés, abuela, que yo sé bien quién eres tú.



Coger de la mano a la abuela

jueves, 23 de junio de 2016

Perder el Tiempo

Vote Casey by N.RockwellEn tiempos de campaña electoral, a pocos días de saber quién saldrá presidente (o simplemente si saldrá), tengo la sensación de que todas las campañas están exageradas para captar cualquier voto. Enfatizan en las maravillas que harán cada uno si llega al poder, sin cansarse de repetir una y otra vez las mismas palabras. Las pensiones? Cada día más!! La educación? Pública y becada!! La sanidad? Diremos NO a los recortes!; Sin embargo, los ciudadanos no somos tontos (más cuando vamos a unas segundas elecciones) y aunque exageren, no nos van a convencer. Sentimos que muchas veces están perdiendo el tiempo.

Pero esa misma sensación también la tengo en muchas otras situaciones. Sin ir más lejos, en mi misma consulta.

Los pacientes llegan con unos síntomas y... los exageran (siendo sinceros, todos lo hemos hecho alguna vez!). A (casi) todo lo que se les pregunta responden que sí (Tiene tos, sí. Flemas, sí. Dolor de garganta, sí) y si pueden, enfatizan (Tiene tos, tanta que no me deja dormir. Flemas, pero feas feas. Dolor de garganta, a penas puedo comer). Se saben los trucos para inducirnos a los médicos hacia un diagnóstico (Fiebre? de 40º!! y eso que soy de temperatura baja) y los trucos para esquivar exploraciones comprometidas (Sangre en las heces, no no no y veinte veces no!).

Paciente desvanecidoCreo que piensan que exagerando, enfatizando, verbalizando lo malitos que están, el médico va a acabar dándoles lo que buscan (un antibiótico, una analítica o incluso la baja laboral!). Sin embargo, al igual que le ocurre al ciudadano en la política... el médico no es tonto.

Él es el encargado de velar por nuestra salud y para ello entrena durante mucho tiempo. Conoce lo que nos pasa no solo por lo que le contamos, sino por toda esa parte no verbal que incluye la visita, apoyado además en la exploración física. Y es por ello que considera, de la mejor forma posible, iniciar o no un tratamiento, de solicitar o no una prueba complementaria, de dar o no una baja laboral.

Por tanto y de la misma forma que como ciudadanos sentimos que muchos actos y palabras de los políticos no sirven de nada, exagerar los síntomas al médico no suele ser otra cosa más que perder el tiempo.

jueves, 16 de junio de 2016

Maratón de Cuentos en Guadalajara

Maratón Cuentos Guadalajara

Corría la primavera del 97. Sentados sobre una alfombra en su clase de 4º de primaria, como todos los días, los niños aguardaban las novedades y curiosidades a las que los profesores dedicaban el primer ratito de la mañana. Aquel día, el profesor anunció que un cuento escrito por uno de aquellos niños sería el elegido para entrar en el Libro Gigante del colegio, con motivo del Maratón de Cuentos que ese año llevaba por lema la música.
Hubo un gran revuelo. El Maratón de Cuentos de Guadalajara que ya llevaba unos años celebrándose, era para ellos muy emocionante. La ciudad entera se disfrazaba de colores y podían oir cuentos desde un engalonado Patio de los Leones hasta que sus papás decidían que era hora de dormir. El Libro Gigante no era sino un pedacito de imaginación y talento de los niños de cada cole que se exponía en una sala del Palacio del Infantado durante el Maratón.
Unos días después, aunque la elección estuvo reñida, hubo un cuento elegido: "El perro y la guitarra".
Su autora no daba crédito. Le había puesto muchas ganas y no podía disimular el entusiasmo. Apenas tenía 10 años y ese primer contacto con el "se puede lograr", le incentivó a seguir escribiendo cuentos durante muchos años más.
Hoy, esa niña que ya no es tan niña (al menos por edad, jeje) sigue escribiendo cuentos en este blog y os invita a todos los que os habéis pasado a leerme, a que os inmiscuyáis entre el mundo de los cuentos este fin de semana en Guadalajara, porque en cada uno se esconde siempre un mensaje que vale la pena escuchar. 

Cartel 25 Maratón Cuentos Guadalajara
#25maratondecuentos

domingo, 12 de junio de 2016

DIETA para acabar con la DIARREA o el ESTREÑIMIENTO

Me proponía un lector (¡¡gracias!!) que hablara sobre alimentos para el control de nuestro tránsito intestinal, puesto que es algo que siempre nos trae de cabeza.

Desde tiempos remotos ese control del ritmo de nuestro intestino es algo que se nos resiste. Si hacéis memoria, seguro aparecen viajes marcados por una excesiva actividad intestinal (más de uno ya no viaja sin un antibiótico entre el equipaje) y vacaciones a vueltas con el micralax por su baja actividad.


Cuando hablamos de excesiva actividad nos referimos a la diarrea


Esa dichosa deposición que se caracteriza por ser o más líquida o más frecuente. Normalmente aparece consecuencia de algún virus (como ya hablamos en la entrada de GASTROENTERITIS) que afectando a la muscosa intestinal, hace que no se reabsorba bien el agua mientras se forman las heces y por ello aparezcan en mayor número o más acuosas (o ambas cosas).

No swimming, Norman Rockwell

Sin embargo, en otras ocasiones pueden aparecer por otros procesos inflamatorios que habría que estudiar más a fondo. ¿Cómo lo podremos diferenciar? 

Si las deposiciones contienen sangre, pus o moco, tienen una duración mayor de 3 semanas,o su aparición está directamente relacionada con un viaje al extranjero, ¡¡debería acudir a consultar con su médico!!, puesto que nos indicaría que podría tratarse de una diarrea inusual y que requeriría otros estudios o tratamientos.


Para el resto de diarreas, la RECOMENDACIÓN sería:
  1. Reponer el agua e iones que estamos perdiendo. 
  2. ¿Cómo? ¿Vale agua? ¿Valen bebidas isotónicas? El agua contiene una cantidad muy pequeña de iones y los preparados isotonicos suelen estar pensado para reponer pérdidas por sudor durante el ejercicio. Las pérdidas por diarrea requieren una reposición mayor, por lo que se recomienda se beba Suero Oral Hiposódico (de venta en farmacias) o Limonada alcalina (de preparación casera).
    Suero Oral Hiposódico: Suele venir en sobres. Habría que disolver un sobre en 1 litro de agua mineral sin gas e ir bebiendo sorbo a sorbo durante todo el día, todos los días que dure la diarrea.
    Limonada alcalina: a 1 litro de agua hervida, que dejaremos enfriar, se le añade zumo de 2-3 limones, media cucharilla de bicarbonato, media cucharilla de sal y 2-3 cucharadas de azúcar-sacarina. 
  3. Alimentación. Se aconseja la realimentación precoz, evitando aquello que ayude a perpetuar la diarrea:
  4. -. Leche y derivados
    -. Fruta y verdura cruda
    -. Dulces (pastelería, chocolate, caramelo...)
    -. Alimentos con excesiva grasa (fritos, embutidos, queso curado)
    -. Picantes, alcohol, café y tabaco.
    -. Refrescos con gas.
  5. ¿Usar fármacos? No se pueden poner diques al mar y tampoco barreras a la diarrea, es decir, se desaconseja el uso de antidiarréicos. Sin embargo, los probióticos en casos específicos sí podrían estar indicados.

Por otro lado, cuando hablamos de la baja actividad intestinal, nos estamos refiriendo al estreñimiento.


El estreñimiento viene definido por heces más duras o menos frecuentes. Para evitar este incómodo hábito, deberemos no sólo incidir en el tipo de alimentación, sino también fomentar otros tipos de hábitos saludables:
  1. Dieta rica en fibra que aumente el volumen de las heces. La fibra la podremos encontrar en la fruta (con piel), las verduras y los alimentos integrales.
  2. Ingesta abundante de líquido (sobre todo agua) para conseguir que las heces estén más hidratadas y que la deposición sea más blanda.
  3. Realizar ejercicio moderado de forma regular para ayudar así a la motilidad del intestino.
  4. ¿Utilizar fármacos laxantes? Existen fármacos lubricantes, osmóticos y estimulantes. Se podrían utilizar supositorios de glicerina o los microenemas (ambos lubricantes) para algún momento puntual. Los fármacos orales únicamente serán utilizados en casos determinados en los que su médico lo indique.


NOTA: Si nunca ha padecido de estos trastornos y comenzara, de forma mantenida en el tiempo, a sufrir estas variaciones, debería consultarlo con su médico.


BIBLIOGRAFÍA:http://www.fisterra.com/salud/2dietas/gastroenteritis_aguda.asp




domingo, 29 de mayo de 2016

Sol con uñas

¡Por fin! ¡Habemus colaboración!
Desde que comencé a escribir el Blog he estado abierta a recibir alguna colaboración (incluso en la pestaña "Contacto" tenéis un email donde podéis enviarme sugerencias) y hoy ¡por fin! voy a compartir la primera.
Se trata de un "Relato Breve" escrito por mi amigo y Co-R F. Trillo, un fenómeno como médico y un tipo sensacional. 
Con él he teorizado mucho sobre el mejor trato al paciente anciano y el acercamiento pese al choque generacional, sin dejar de sorprendernos con sus costumbres, expresiones y anécdotas cada día. 
Cuando me comentó que hacía unos años había escrito un relato breve en relación a uno de estos entrañables abuelitos, marcado por su rudeza, su lenguaje y soledad, tuve que pedirle que me dejase compartirlo por aquí.
Desde su sencillez, nos hace reflexionar en la soledad con la que castigamos a nuestros mayores, la intransigencia hacia sus extrañas costumbres y la fortaleza con la que disfrazan su fragilidad.

Espero que os guste este... 
Patience Escalier, obra de Van Gogh

SOL CON UÑAS


Tenía una casa con luz eléctrica de ciento veinte watios, una hija que no le hablaba y un nieto que lo visitaba de vez en cuando para reñirle por no lavarse y no comer. Tenía también seis ovejas y un prado cerca de casa donde las llevaba a pastar. Tenía 74 años y pesaba 45 kilos. Vivía a 43 kilómetros de la Puerta del Sol, y había ido allí tres veces. En invierno, cuando lucía el sol sin nubes y hacía mucho frío, saludaba a los vecinos diciendo "¡Hoy hace sol con uñas!". 
Un día acudió al consultorio porque le dolía la pierna. Todos los que le vieron quedaron muy sorprendidos. Allí mismo se desmayó por primera vez. 
La analítica del hospital estaba bien, así que lo mandaron de vuelta. "Está todo muy bien". Al día siguiente se volvió a desmayar. El vecino no tardó en darse cuenta, estaba pendiente desde el minuto en que echó en falta a las ovejas. Se lo llevó a dormir a su casa, porque apenas se podía mover. 
A la mañana del tercer día el médico salió del consultorio para verlo. Descansaba sobre un jergón fino y viejo de espuma amarilla, posado en la baldosa helada de color marrón del vestíbulo de su vecino. Tuvo que auscultarlo de cuclillas, pero acabó pronto. 
Murió al alba del cuarto día, boca arriba sobre el jergón fino y viejo. Estaba sucio de sudor, orina y excrementos mezclados con la tinta de las hojas de periódico que le habían colocado dentro de sus calzoncillos. Era un día de sol con uñas y el frío hizo que no oliese mucho.

F. Trillo, Médico de Familia.



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