PICOR VAGINAL: ¿Qué hacer cuando aparece?

Existe una Ley de Murphy que dice...

"El incordio de un picor es directamente proporcional a la dificultad para rascarse"

Y esto es así, inapelable. Aún cuando la única dificultad para rascarse a placer sea tan solo "el pudor".

Ejemplo de ello es el picor vulvo-vaginal, por el que a diario recibimos numerosas consultas y por lo que he decidido escribir esta entrada para intentar poner solución.

Lo primero es saber que este picor suele corresponderse con una VULVO-VAGINITIS o inflamación de la zona vulvo-vaginal. Esta inflamación puede ser de causa:

• INFECCIOSA

Las alteraciones en la acidez normal de la vagina (Ph normal de 4-4,5) alteran la flora vaginal y facilita la proliferación de gérmenes patológicos, alterando la secreción vaginal. Esto puede tener su origen tras las denominadas duchas vaginales, durante la toma de antibiótico, después del contacto sexual, durante los días perimenstruación, etc. Lo más frecuente es:

• Vaginosis bacteriana 

(La secreción vaginal adopta un color verdoso y olor a pescado)

• Infección por cándida (Hongos)

(La secreción vaginal adopta un color más blanco y consistencia más espesa, formando grumos)

• Infección por trichomonas (Parásitos)

(La secreción vaginal puede ser amarillenta, verdosa o espumosa con olor fétido)

• Otras infecciones 

• DERMATOLÓGICA

La alteración de la piel y mucosa que recubre el área vulvo-vaginal, debida a:

• Dermatitis primaria o secundaria al uso de irritantes o alergenos como perfumes y jabones.

(La inflamación o irritación de la piel forma áreas rojas, descamativas e incluso agrietadas que pueden sangrar al roce)

• Atrofia vaginal

(Tras la menopausia, con el descenso de los estrógenos, aumenta la sequedad vaginal y el adelgazamiento de la piel de la zona vulvar)

• OTROS
• Cuerpos extraños
• Alteraciones producidas por medicamentos
• Otras causas menos comunes

¿Qué hacer en cada caso?

Cuando, además del picor, por la alteración de la secreción vaginal pensemos que puede ser de CAUSA INFECCIOSA, acudiremos al médico para valoración. Si en la exploración no queda claro a qué germen puede deberse, habrá que hacer un EXUDADO VAGINAL, que es cultivar en el laboratorio la secreción vaginal en busca del patógeno (bacteria, hongo o parásito) que está originando las molestias. 

Cuando haya un diagnóstico, el médico se encargará de seleccionar el tratamiento más adecuado.

Cuando, ante la ausencia de alteraciones en la secreción vaginal, pensemos que las molestias pueden tener su origen en la piel (CAUSA DERMATOLÓGICA), lo primero es llevar a cabo unas medidas higiénicas adecuadas:

• LAVADOS:
• Nunca realizar lavados vaginales, destruyen la flora saprofita (la habitual) de la vagina pudiendo alterar la acidez de la misma y provocar infecciones.
• Sólo se ha de hacer 1 lavado de la zona vulvar al día, utilizando para ello geles de zona íntima, preparados para no producir irritaciones.
• NO UTILIZAR PROTEGESLIP ni COMPRESAS salvo cuando sea estrictamente necesario (por ejemplo, durante la regla), pues irritan la zona vulvar.
• UTILIZAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN, transpirable, para evitar irritación.
• HIDRATAR la región vulvar, con crema de zona íntima o geles lubricantes.

Si a pesar de llevar a cabo estas medidas, no ceden las molestias, acudiremos al médico para valoración.

Cuando creamos que el picor se debe a OTRAS CAUSAS, consultaremos con el médico.

BIBLIOGRAFÍA:

UPTODATE: Approach to women with symptoms of vaginitis

¡¡Pica, pica la Dermatitis!!

Con la entrada de la Primavera, muchas personas sufren alteraciones cutáneas, alérgicas e incluso psicológicas. Ya lo dice el refrán..."¡¡la primavera, la sangre altera!!".

Una de las alteraciones cutáneas que con más frecuencia vemos en esta época del año es la llamada DERMATITIS ATÓPICA. Muchos la conoceréis tan sólo de oídas, pero otros por haberla sufrido ya bien sea de bebé, de niño o de adulto, y es que tiene variantes para todas las edades.

Eccema

¿Qué es la dermatitis atópica?

Es un cuadro de inflamación crónica de las capas superficiales de la piel, que se suele dar en personas con trastornos alérgicos y  aunque la causa no se conoce con exactitud, parece estar relacionada una producción excesiva de anticuerpos (como la IgE) ante diferentes estímulos. 

Puede ser que los factores hereditarios jueguen un papel importante en el desarrollo de este cuadro.

Suele cursar con sequedad de la piel, picor, descamación y enrojecimiento, dando lugar a lesiones cutáneas llamadas Eccemas.

No existen pruebas específicas para su diagnóstico; éste se basa en la historia clínica y el examen físico.

Formas de Presentación.

-Lactante (2meses-2años). El Eccema afecta a la parte delantera de los brazos, piernas, mejillas o cuero cabelludo. La zona del pañal no se suele afectar.

-Niño (>2años) y Adulto. El eccema afecta más a parte posterior del cuello, pligues de los codos  parte posterior de las rodillas. Otras zonas que se pueden afectar son la cara, muñecas y antebrazos.

¿Cómo puedo tratarla? Consejos

1. Eliminando todos aquellos factores que empeoren el eccema, como son:

- Calor, transpiración, ambientes secos.

-Exposición a ciertos productos químicos o soluciones de limpieza como jabones, detergentes, perfumes, cosméticos, lana, fibras sintéticas, polvo, humo de cigarrillos...

-Estrés emocional o ansiedad.

-Cambios bruscos de temperatura.

2. Utilice prendas de Algodón.

3. Emplee detergentes para la ropa, indicados especialmente para pieles sensibles.

4. Enjuague bien la ropa después de lavarla.

5. Quite las etiquetas de las prendas de vestir para evitar roces o irritación.

6. En los niños, lave la ropa antes de utilizarla por primera vez para eliminar el exceso de tintes que pueden irritar la piel.

7. Mantenga la piel bien hidratada:

- Utilizar cremas espesas o ungüentos (vaselina líquida) que al contener poca cantidad de agua, hidratan mejor la piel.

-Duchas cortas (<10 minutos), evitando agua muy caliente.

-Utilice jabón suave, sin perfume.

-Inmediatamente después de la ducha, secar la piel suavemente con una toalla sin frotar, aplicando posteriormente la crema o ungüento.

8. Tratamiento del Eccema:

-Deberá acudir a su Médico para que valore el estado de las lesiones y prescriba medicación tópica (como pueden ser los corticoides tópicos, de aplicación durante un tiempo limitado con objetivo de disminuir las áreas de más inflamación). En caso de brote severo, podrían indicarse corticoides sistémicos.

9. Tratamiento del picor:

-Deberá acudir a su Médico para que valore el inicio con tratamiento antihistamínicos orales que alivian significativamente el picor.

-Puede aplicar apósitos húmedos que ayudan a calmar e hidratar la piel, reduce el picor, el enrojecimiento, favorece la eliminación de costras y previene las lesiones por rascado.

-Para evitar que el niño se rasque, mantenga cortas sus uñas. Ponga en su cuna o cama una sábana suave y haga que duerma con calcetines de algodón en las manos (si los tolera).

BIBLIOGRAFÍA: http://www.dermapixel.com/2012/10/dermatitis-atopica-el-cuidado-de-la.html