LA BALA MÁGICA

(Diseño de Mr. Wonderful)

Paul Ehrlich (Nobel de Medicina en 1908) hablaba del concepto de bala mágica refiriéndose a aquella medicina que era capaz de ir y actuar exactamente donde se la necesitaba, minimizando así los efectos secundarios perjudiciales sobre el organismo. Y os aseguro que, aunque la ciencia avanza a ritmo acelerado, sólo hay una medicina que, incansable, ha sido siempre merecedora del término bala mágica en su sentido más estricto: los amigos.

Los amigos siempre actúan cuando se les necesita, sin causar ningún tipo de efecto secundario perjudicial para la salud. Yo los receto. Los receto cada 8 horas si es necesario. Los receto y me los receto. No ha existido medicina igual.

Recuerda aquella vez. Esa en la que estabas triste. Sí, muy triste. Apesadumbrado. Entonces una sonrisa te embriagó la cara. Incluso... ¿Qué fue eso? ¿Un esbozo de carcajada?

Pues justo en ese momento fuiste tocado con su bala.

Y... ¿qué me dices de aquella ocasión en que el dolor te doblaba? Hubo unos ratitos de calma. De tranquilidad sosegada. ¿Te agarró la mano? ¿Te escribió un Whatsapp?

Ya no lo recuerdas, pero fuera como fuere, te tocó su bala.

O cuando en aquél momento, la soledad te abrazaba tan fuerte que casi te ahogaba. Sin importar el día ni la hora... la compañía de su oreja y palabras, hicieron de bala.

Cuidemos con cariño nuestras balas mágicas y tampoco tendrán fecha de caducidad.

¡¡FELIZ NAVIDAD!!

Alegría,

a borbotones.

Que por las calles cante,

que invite a celebrar por los rincones

cualquier motivo, aunque sea insignificante.

Salud,

para nuestros pacientes,

y los que nos encargamos de su cuidado.

Que se reparta también entre nuestras gentes

y por el mundo pueda esparcirse del mismo grado.

Paz,

para todas las edades,

y para que nuestro día a día sea guiado.

Que dejemos de ser tan susceptibles a las nimiedades

y podamos ser más transigentes con el que tenemos al lado.

Juicio,

siempre tan necesario,

pero mención especial para los que

podrían hacer buen uso del sistema sanitario,

y sin embargo malgastan medicamentos y recursos a diario. 

Gratitud 

 como motor de arranque.

Y por supuesto el Amor

que nunca, nunca, nos falte.

He decidido montar en el Blog el árbol de Navidad, colgando en él mis mejores deseos. 

¡Que paséis unas entrañables Fiestas!

¡¡Feliz Navidad!!

BABY PELONES

¡Se acerca la Navidad! Si sales a la calle, ya puedes contemplar el alumbrado y los mercadillos navideños instalándose en la misma. Los comercios sacan sus mejores galas y el bullir de la gente yendo de un lado a otro hace que Diciembre se sienta menos frío.

Los anuncios de juguetes se han hecho virales invadiendo cualquier medio de comunicación. Hay mucho donde elegir. Y entre todos ellos, uno me ha llamado la atención: el BABY PELÓN.

Y aunque, sobre todo en estas fechas, abunden los mensajes positivos de superación y esfuerzo y todos hagamos odas a la belleza interior intentando ignorar el envoltorio... todavía existen los prejuicios. Ejemplo de ello -y que a mí me llama mucho la atención- es en consulta, cuando se sientan frente a mí pacientes que están a las puertas de un tratamiento quimioterápico. Son gente valiente y como tal, afrontan el reto ante el que han sido propuestos. Y pese a tan admirable fortaleza, muchos tienen una preocupación extra rondando en sus cabezas: La pérdida de su pelo.

A mí se me cae el alma a los pies y se me rompe en mil pedazos. ¿Pero qué sociedad hemos creado que, alguien tan sumamente fuerte como para afrontar una de las pruebas más difíciles con la que nos asalta la vida, tenga que añadir a sus preocupaciones la caída de su pelo?

Por eso, al ver el anuncio del BABY PELÓN, la piel se me erizó. Es una preciosa forma de normalizar el cambio físico que la quimioterapia puede producir y una nueva oportunidad para dismuir el estigma social. Jugar con ellos, sin duda, promueve la empatía entre los más pequeños y nos abre una esperanza sobre la sociedad del futuro. Además, los beneficios obtenidos de su venta, van destinados íntegramente a la Fundación Juegaterapia, creadores de esta iniciativa.

Gracias Fundación Juegaterapia por todo lo que haces por nuestros valientes muñequitos. También por hacernos reflexionar.

Los 5 Factores de Riesgo Cardiovascular o FRCV

"De algo hay que morir", "Para un vicio que tengo", "¡Fulanito nunca se cuidó y vivió hasta los 100 años!" son frases en las que nos escudamos cuando nuestros hábitos no son los más saludables.

Los hábitos de vida nocivos suelen influir en la aparición de enfermedades cardiovasculares, entendiendo las mismas como enfermedades coronarias (infartos de miocardio), accidentes cerebro-vasculares (Ictus) y enfermedades de vascularización perifércia (la que afecta a los órganos abdominales, a los brazos o a las piernas). Estas enfermedades son actualmente en España la primera causa de muerte prematura y una importante causa de discapacidad. Además, la muerte por enfermedad cardiovascular con frecuencia es súbita y muchas veces llega antes de que podamos acceder a los servicios sanitarios.

Hay factores que aumentan el riesgo de padecer este tipo de enfermedades. Son los Factores de Riesgo Cardiovascular o FRCV. Unos no son modificables, son factores adheridos a cada persona y nada podemos hacer por controlarlos. Otros, sin embargo, son factores que pueden verse influídos por el estilo de vida de cada persona y por tanto, susceptibles de modificación.

• Factores NO modificables: 

• Genéticos
• Edad
• Sexo 

• Factores modificables:
• Tensión Arterial
• Tabaco
• Colesterol
• Diabetes
• Obesidad

¿Cómo actuar sobre los FRCV?

En el caso de la Tensión Arterial: El objetivo, a rasgos generales, es mantener cifras por debajo de 140/90 mmHg (Óptimo cifras menores de 120/80mmHg). Para ello es útil:

• Evitar sal, alimentos salados y bebidas con burbujas, alcohol o excitantes (cafeína, teína...).
• Evitar estrés y mejorar el sueño.
• Evitar otros FRCV.
• En caso de estar ya en tratamiento farmacológico para su control, no olvidar tomarlo y realizar los controles indicados por su médico.

En cuanto al Tabaco, lo recomendable sería el abandono de su hábito. Esto no suele ser tarea fácil y se requiere de fuerza de voluntad, pero cuenta con la ayuda de su Médico y Enfermera, además del teléfono gratuíto de ayuda al fumador ( 900 124 365 ) que funciona las 24 horas del día.

Para el  control de las cifras de Colesterol, así como de la Diabetes y Obesidad,  la clave reside en la Dieta  y en el Ejercicio Físico regular. En el caso del Colesterol y la Diabetes, también es impotante realizar los controles indicado por su Médico además de tomar la medicación de forma adecuada (en caso de que la tenga prescrita), con revisiones de la misma según tenga estipulado.

Ahora que ya sabemos por qué es importante mantener un estilo de vida saludable y cómo tener a los FRCV bien controlados... ¡¡Espero que ya no tengamos que escudarnos en excusas baratas!! 

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.papps.es/upload/file/PAPPS_2014.pdf

5 minutos por paciente: Lo imposible es no llevar retraso.

"Por fin nos toca entrar" Dice ella. "25 minutos han estado los anteriores" Añade él con tono recriminatorio. "Antes las consultas eran de 5 minutos" Prosigue él con sorna, incitándome a dar explicación.

"Ahora también son de 5 minutos, así que cuéntenme rápido" Digo yo.

Yo, suplente y de otra localidad, me desplazo hasta mi ahora puesto de trabajo para atender a los pacientes que me son asignados. No son amigos, conocidos ni tengo que socializar. Son pacientes y yo cumplo con mi deber (eso no quita que cada vez que hablo con ellos intente ser amable y cordial, para que se sientan cómodos en su discurso y pueda atenderlos mejor).

Tenemos 5 minutos por paciente porque lo dice la agenda donde están citados, pero realmente cada paciente precisa su propio tiempo puesto que cada uno acude con un motivo particular (si no son dos o tres) por el que consultar. Así no es lo mismo el que viene a pedir sus recetas mensuales, que sólo es darle a "imprimir", que el anciano polimedicado con un historial kilométrico y que además le cuesta explicarse. Además, hay que añadir a las "urgencias" y a los "sin cita", todos espontáneos, que se van introduciendo en la agenda y a los que también hay que atender.

Si voy con retraso y salgo a llamar, nunca faltan los resoplidos y las malas caras. No saben que la que más ganas tiene de resoplar y gruñir soy yo, que con el retraso me salto el ratito de descanso que nos marca la agenda, que me aguanto las ganas de ir al baño y que me iré más tarde a casa de lo que la agenda tiene previsto. Pero en vez de resoplar y gruñir, saco mi mejor sonrisa y los voy llamando. 

En la consulta, intento controlar el tiempo disimuladamente con el reloj del ordenador (porque los mismos que en la sala de espera despotrican por el retraso, son los que en consulta pierden la noción del tiempo) pero como digo, cada persona necesita su tiempo y a veces, como comprenderéis, 5 minutos pueden quedarse ridículos.

Recordando la entrada "cualquier cosa menos médico", vemos que ¡¡lo imposible es no llevar retraso!!

Sumado al disconfort que puede generar el retraso tanto en el paciente como en el médico, encontramos la toma de decisiones acelerada, las exploraciones bajo presión, las explicaciones escuetas a los pacientes, la inseguridad del diagnóstico rápido... Muchas veces, lamentablemente, puede desembocar en el empobrecimiento de la relación médico-paciente así como el incremento de pruebas complementarias o derivaciones al especialista imprecisas que, entre otras cosas, contribuyen  una vez más al malgasto de tiempo y recursos.

Me uno con esta entrada al elevado número de compañeros que han intentado antes que yo explicar a qué se debe este "retraso" (ejemplos son Un día cualquiera, Contrato de gestión y los 10 minutos, La tortura de ser médico, Una hora de retraso, El tiempo de espera en el Centro de Salud ¿es indicador de algo?, La consulta sin cita, mal llamada "de urgencia", La sobrecarga asistencial, Llevar puestos los dodotis, Ser médico de familia en el Reino Unido ), porque sumando nuestras voces llegaremos a más gente para descubrir los motivos del mismo, con el objetivo de encontrar soluciones.

Quizás si se optara por mayor educación en salud, se reduciría el gran número de consultas evitables, pudiendo aumentar así el tiempo por paciente en las agendas (a 7-10 minutos), con el fin de mejorar su atención sanitaria.

 Podría llegar a ser una solución. ¿Qué opináis?

10 Soluciones prácticas contra el insomnio

El mágico instante capturado por mi amiga Sara Herranz,
una noche insomne cualquiera.

-Ahhh!Hé Hueño!! -Dices en medio de un bostezo mientras te encaminas a la cama. Pones la alarma del despertador y una vez empijamado, te metes entre las sábanas esperando el abrazo de morfeo. 

Sin embargo, ese abrazo se hace de rogar. Ojos como platos y mil pensamientos agolpándose en la cabeza para no dejarte en paz. 

-Ahhrrgg!! -Gruñes y te retuerces entre esas sábanas que, por cierto, ¿están empezando a sobrecalentarse?. Entierras la cabeza bajo la almohada en un iluso intento de marcar distancia entre tus pensamientos y tu. Pero nada, allí siguen. ¡Espera! Hay uno nuevo en el que vas a detenerte: Duermeteeee que mañana vas a estar cansado y no vas a rendir!

-Mier**!! -Por si no estabas todavía agobiado. 

Te incorporas y miras la hora. -Qué??!! -Dices abriendo todavía más tus ojos insomnes. Han pasado dos horas y sigues sin dormir. Entonces entras en un bucle de agobio que, comprobado, va aumentando cada 2 horas.

Por fin, exhausto, el sueño se rinde ante tí. Cinco minutos después, suena el despertador.

Esta historia nos suena. De hecho, todos podríamos ser su protagonista una noche insomne cualquiera. Pero... ¿os imagináis sufrirlo noche tras noche?.

Podemos detectar el insomnio a pesar de las diferentes formas que tiene de presentarse. Cuando, como le ocurre al protagonista de la historia, existe una dificultad para conciliar el sueño, estamos ante un insomnio de conciliación; si existen períodos de vigilia durante el sueño, tendremos insomnio de mantenimiento y si lo que nos ocurre es que el último despertar es antes de lo deseado, nos encontraremos ante un despertar precoz.

El insomnio que dura menos de 1 semana se llama transitorio. Si dura entre 1 y 3 semanas, entonces es de corta duración. En caso de que su duración vaya más allá de las 3 semanas, estaríamos ante un insomnio crónico.

Aunque su causa es habitualmente primaria, es decir, su causa es la propia dificultad para conciliar el sueño, también puede ser secundaria o debida a factores ambientales, orgánicos, psiquiátricos, farmacológicos...

10 Soluciones prácticas contra el insomnio

1. Intentaremos adoptar una regularidad en los horarios de sueño. El hábito ayuda a dormir.
2. Evitaremos dormir y usar el dormitorio durante el día.
3. Nos expondremos de forma adecuada, durante el día, a la luz solar. 
4. Realizaremos actividad física durante el día, evitando llegar excesivamente cansado a la cama.
5. Evitaremos acostarnos nada más cenar y tomar bebidas estimulantes por la tarde-noche (alcohol, té, café...), así como el hábito tabáquico.
6. Distraigámonos de las preocupaciones del día al menos dos horas antes de ir a dormir.
7. Una vez acostados, evitaremos ruidos, calor-frío excesivos, luz, etc.
8. No nos esforzaremos demasiado en intentar dormir.
9. Pongámonos prendas cómodas que no nos molesten durante la noche.
10. Si nos despertamos por la noche, sin lograr conciliar de nuevo el sueño, nos levantaremos y en otra estancia, realizaremos una actividad reposada hasta que volvamos a sentir el sueño.

Si a pesar de llevar a cabo estos consejos, no lográramos conciliar el sueño, podríamos consultar con nuestro médico para  indicación de tratamiento farmacológico o realización de los estudios pertinentes.

BIBLIOGRAFÍA:

http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/insomnio.asp

ELA o Esclerosis Lateral Amiotrófica: Una enfermedad sin cura, pero con esperanza.

A diario recibo en la consulta sintomatología muy variopinta, que tras un exhaustivo interrogatorio, una meticulosa exploración y las pruebas pertinentes... no soy capaz de hallar su origen.

Descartadas las causas urgentes, comienza el período de incertidumbre.

En esa incertidumbre, me gusta involucrar al paciente. No lo dejo solo, pero le doy un tiempo donde debe hacerse conocedor de su sintomatología y estar pendiente de su evolución. Ante la persistencia de la clínica, la aparición de nuevos síntomas que considere relevantes o que yo le haya explicado como "de alarma", deberá volver a consultar.

La mayoría de las veces, los procesos de sintomatología inespecífica, suelen resolverse solos sin haber sido necesario encontrar su origen y tanto pacientes como médicos vencemos esa incertidumbre con éxito, fortaleciéndonos en ella. Desgraciadamente, hay otros casos donde el paciente vuelve a consulta ante la persistencia o evolución de la sintomatología. En esos casos, hay que extender el estudio tanto a enfermedades comunes como enfermedades menos frecuentes, con formas distintas de expresión.

A razón del artículo que hoy se publicaba tanto en El Mundo como en El País sobre la lucha contra la ELA (Esclerosis Lateral Amiotrófica) de Francisco Luzón me atrevo a escribir unas líneas sobre esta terrible enfermedad que, en un inicio juega con nuestra incertidumbre (por culpa de esas formas tan vagas y distintas de presentarse) para instaurarse, una vez diagnosticada, en las vidas de pacientes y familiares, generando angustia e impotencia por su infausto pronóstico, sus devastadoras consecuencias y la falta de tratamiento definitivo.

La ELA es una enfermedad progresiva de las motoneuronas (neuronas que actúan sobre los músculos para conseguir su movimiento) tanto centrales como periféricas, que cada año en España se diagnostica en 900 personas, aparece entre los 40 y 70 años, es mas prevalente en hombres y su causa, aunque hay muchas teorías, es por el momento desconocida. Su síntoma principal es la debilidad, tanto de los músculos de las extremidades como de los involucrados en la deglución, la fonación e incluso la respiración.

No existe cura y desconoce cuál es su manejo más adecuado. Sin embargo, hay mucho que se puede hacer. El sólo hecho de actuar adoptando medidas sintomáticas, paliativas, psicológicas y de sostén, ayuda muchísimo tanto al paciente que la padece como a la familia que tiene detrás.

Esa es la idea que precisamente me transmite la joven Fundación Francisco Luzón: Todavía queda mucho por hacer y de una manera diferente. Aprovechando la capacidad de un gestor inigualable, como es su fundador, se ha diseñado una infraestructura con un objetivo fundamental. Además de promover la investigación de una enfermedad todavía incurable y de lograr su mayor conocimiento y concienciación entre la población general, tiene intención de unir e integrar los esfuerzos de otras tantas asociaciones y fundaciones con los centros sanitarios públicos de nuestro país.

Mucha suerte, Paco. Como dices, la ELA te ha quitado la voz, pero no has podido hablar más alto.

BIBLIOGAFÍA

http://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2003/mf032f.pdf