ÉBOLA

Ha pasado una semana desde el inicio de la crisis sanitaria en relación al 1º contagio del Ébola fuera de África. 

Aparecía un nuevo caso de Ébola, con la particularidad de que no había sido contagiado en áreas afectadas por este virus (Guinea Conakry, Liberia, Sierra Leona, los Estados de Lagos y Rivers en Nigeria y la Provincia de Ecuador en República Democrática del Congo). Se trataba de una trabajadora que había estado atendiendo a los enfermos por Ébola repatriados a España. Además, hasta su diagnóstico había llevado una vida normal, a pesar de llevar 6 días con síntomas. Entonces, el miedo cundió y comenzaron a surgir las preguntas...

¿Cómo se había contagiado si se había seguido el protocolo para atender a los repatriados? Esta pregunta nos la hicimos muchos sanitarios. Yo escribí sobre ello en la entrada anterior. Cada vez se cuestionaba más que los trajes para atender a estos enfermos estuvieran lo suficientemente preparados para protegernos; además a penas conocíamos cómo había que ponérselo o quitárselo ni había lugares específicos para hacerlo.

¿Cuántos contactos había tenido esta mujer desde que se iniciaron los síntomas? Vecinos de la localidad de Alcorcón, sanitarios que la atendieron cuando aún no se sabía el diagnóstico, así como cualquier persona susceptible de haber tenido algún contacto casual con ella o con los espacios por dónde ella se había movido desde el comienzo de los síntomas, se hicieron esta pregunta.

¿Cómo evolucionará la enfermedad en esta mujer? ¿Habrá algún tratamiento? Rápidamente la triste noticia de este suceso trascendió al mundo entero, quedando todos pendientes de su estado de salud, su evolución y su posible respuesta a los tratamientos administrados.

Desde entonces hasta hoy, todos hemos ido paulatinamente sofocando miedos. Los sanitarios hemos incrementado nuestro conocimiento sobre esta enfermedad, se nos ha comenzado a informar cómo detectar los posibles casos y poco a poco iremos recibiendo sesiones prácticas sobre cómo ponernos los trajes que nos permitan atender posibles casos de Ébola sin riesgo a contagiarnos.  La población también ha ido obteniendo más información sobre esta enfermedad y su transmisión, se han habilitado teléfonos de contacto para preguntar cualquier duda y están realizando un buen uso del servicio de urgencias.

No obstante, para aquellos que aún tienen alguna duda sobre este virus, quiero compartir por aquí pequeñas nociones de la enfermedad que genera, extraídas del protocolo que nos han enviado a los sanitarios para que, al conocerla un poco mejor, os ayude a sentiros algo más seguros:

El Ébola es un virus que puede sobrevivir en fluidos o en materiales desecados durante varios días(hasta 48 horas). Se inactivan con radiación ultravioleta y gamma, calentamiento durante 60 minutos a 60ºC o hirviendo durante 5 minutos. Son susceptibles al hipoclorito sódico y a desinfectantes. La refrigeración o congelación no inactiva estos virus. 

Se manifiesta en forma de enfermedad hemorrágica febril que comienza de forma brusca con fiebre, dolor muscular, debilidad, dolor de cabeza y odinofagia. Evoluciona con vómitos, diarrea, fallo renal y hepático, exantema máculo papular al 4º o 5º día y síntomas hemorrágicos que pueden ser en forma de hemorragias masivas internas y externas. En el estadio final, los pacientes desarrollan un fallo multiorgánico que progresa hacia la muerte o la recuperación a partir de la segunda semana de evolución. La tasa de letalidad es del 50-90%. No existe ninguna opción profiláctica (vacuna) o terapéutica disponible. 

El periodo de incubación es de 2 a 21 días. 

La transmisión se produce mediante: 

• Contacto directo con sangre, secreciones u otros fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas. 

• Contacto directo con objetos que se han contaminado con fluidos corporales de los pacientes. 

• Transmisión por contacto sexual: puede darse hasta 7 semanas después de la recuperación clínica. 

• Además, la transmisión a los humanos también puede ocurrir por el contacto con animales vivos o muertos infectados. 

El inicio de la transmisibilidad está relacionado con la viremia y con la aparición de los primeros síntomas. Los pacientes asintomáticos no transmiten la infección. La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad. 

Y por último, quiero dejaros el enlace a "CARTA ABIERTA A TERESA" que leí el otro día, digna de mencionar puesto que su autora refleja de forma cariñosa su apoyo a esta otra profesional a la que, desgraciadamente, su trabajo y entrega han puesto en peligro su vida.

Ánimo, compañera.

BIBLIOGRAFÍA: 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/
https://curaraveces.wordpress.com/2014/10/09/carta-abierta-a-teresa/

GASTROENTERITIS

Quién no ha tenido que salir pitando hacia un retrete en alguna ocasión. Quién no ha tenido que anular alguna cita por quedarse en casa a base de dieta blanda. Quién no ha probado desde remedios caseros como coca-cola batida hasta suero de la farmacia.

Todos alguna vez hemos sufrido la maldita Gastroenteritis. A mí, de hecho, se me contagió una vez tras una tediosa guardia... Y pese a que es una de las afecciones más frecuentes, no hay nada que la cure; tan sólo contamos con medidas que mejoren sus síntomas hasta que termina cediendo por sí sola. Pero debido a la cantidad tan elevada de gente que acude a urgencias por este motivo, escribiré algunos consejos por si en alguna ocasión os veis afectados.

En primer lugar, debemos saber que la gastroenteritis aguda (GEA) es una inflamación autolimitada del aparato gastro-intestinal, normalmente originada por una infección vírica, y en la que vamos a encontrar síntomas como Diarrea, Naúseas y Vómitos, Dolor abdominal y/ó Fiebre. Suele ser más frecuente entre los meses de Octubre y Mayo, aunque se ven casos durante todo el año.

DIARREA: Es el síntoma principal. Se considera diarrea al aumento de la frecuencia en la defecación o la consistencia más líquida de las heces, Una duración de más de 3 semanas o aparición de sangre, pus o moco en ella será motivo de consulta con el médico.

NAÚSEAS Y VÓMITOS: Normalmente suelen tratarse de vómitos alimenticios o biliosos, y normalmente no requieren medidas especiales. Sólo en caso de que fuesen vómitos de sangre roja, en posos de café ó fecaloideo (de olor o consistencia fecal), requerirán atención médica para descartar otras causas que los pudiesen estar originando.

Si la frecuencia del vómito aumentara tanto que se hicieran incoercibles(que no se pueden controlar) entonces deberán acudir a su médico para intentar frenarlos. 

La cantidad del vómito que sí suele alarmar a los pacientes, es de escasa relevancia.

DOLOR ABDOMINAL: Suele ser a nivel epigástrico tras los vómitos, y generalizado tipo retortijón que tras la deposición suele ceder.

FIEBRE: Como en todo proceso infeccioso suele aumentar la fiebre, aunque en este proceso no suele ser elevada, no llega a sobrepasar casi nunca los 38.5ºC.

¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA GASTROENTERITIS?

1. HIDRATACIÓN: Este punto es el más importante. Durante una GEA se pierde mucho agua, pero junto con el agua también se van muchos electrolitos (Sodio, potasio...), por ello la hidratación no debe hacerse sólo con agua, sino con Suero Oral Hiposódico que venden en cualquier farmacia, o con Limonada Alcalina de preparación casera.

2. ANALGESIA/ANTITÉRMICOS: Se pueden utilizar para bajar la temperatura y disminuir el dolor abdominal, evitando los AINEs (Ibuprofeno, dexketoprofeno...) que pueden empeorar las molestias gástricas.

3. ANTIEMÉTICOS: Mejoran la sensación nauseosa y evitan los vómitos; deberán ser pautados por su médico si éste lo considera adecuados.

4. EVITAR LOS ANTIDIARRÉICOS: La diarrea es un mecanismo de expulsión de los gérmenes que causan la GEA; muchos de estos fármacos favorecen la adinamia intestinal y con ello perpetúan la infección,

5. DIETA BLANDA: Suprimir tabaco y alcohol. Además, evitar los alimentos grasos o con alto contenido en azúcar, la leche, los zumos de naranja y los grandes atracones.

BIBLIOGRAFÍA:Microbiología basada en la resolución de problemas.SWAPAN K. NATH; SANJEY G. REVANKAR , S.A. ELSEVIER ESPAÑA, 2007